單項(xiàng)選擇題女性,50歲。1年前連續(xù)行走時(shí)兩側(cè)臀腿痛,需間歇性下蹲休息。開始能連續(xù)行走半小時(shí),隨后間歇期逐漸縮短,現(xiàn)在行走100米就出現(xiàn)癥狀,平臥時(shí)無癥狀。查體:腰椎4~5間隙壓痛,無放射,直腿抬高左、右下肢均達(dá)80°,兩下肢感覺、肌力均正常。診斷應(yīng)考慮為()。
A.腰椎滑脫癥
B.腰椎管腫瘤
C.腰椎管狹窄癥
D.腰椎間盤突出
E.腰背部軟組織勞損
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1.單項(xiàng)選擇題男性,70歲。行走后左下肢疼痛2年,加重1個(gè)月。既往有10余年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史。查體:腰椎生理弧度可,屈曲活動(dòng)正常,脊柱過伸試驗(yàn)陽性,左小腿外側(cè)皮膚感覺減退,左長伸肌肌力Ⅳ級(jí)。X線檢查:腰4~5間隙輕度狹窄,左側(cè)直腿抬高35°,加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。最可能的疾病是()。
A.腰肌勞損
B.腰椎骨質(zhì)增生
C.腰椎弓根峽部裂
D.腰4~5椎間盤突出
E.閉塞性脈管炎
2.單項(xiàng)選擇題男性,61歲。患頸椎病多年。MRI檢查見C5~6椎間盤突入椎管壓迫頸脊髓。保守治療無效,癱瘓漸漸加重。現(xiàn)應(yīng)采取的治療措施是()。
A.大重量牽引
B.旋轉(zhuǎn)復(fù)位推拿
C.后路椎板切除手術(shù)
D.前外側(cè)椎管減壓術(shù)
E.前路髓核摘除植骨術(shù)
3.單項(xiàng)選擇題男性,32歲。從事駕駛員工作5年,近3年反復(fù)發(fā)作腰痛,放射到左足跟部。腰椎CT檢查:腰5骶1椎間盤突向左后方,壓迫神經(jīng)根。以下體征中與該診斷不相符合的是()。
A.腰5骶1棘突間壓痛,向左下肢放射
B.左下肢直腿抬高試驗(yàn)陽性,加強(qiáng)試驗(yàn)陽性
C.左足外側(cè)外踝部皮膚感覺減退
D.左踝反射明顯減弱
E.左背伸肌力下降
4.單項(xiàng)選擇題男性,28歲。1周前搬重物后感腰痛,伴左下肢放射痛,咳嗽、噴嚏時(shí)癥狀加重,不能下床活動(dòng)。既往無類似發(fā)作史。查體:腰椎生理弧度消失,活動(dòng)明顯受限,直腿抬高僅達(dá)30°,加強(qiáng)陽性。左足外側(cè)皮膚感覺減退,左跟腱反射減弱。X線平片:腰椎生理弧度消失。尿常規(guī)正常。診斷首先考慮()。
A.急性腰椎小關(guān)節(jié)功能紊亂
B.急性腰扭傷
C.腰4~5椎間盤突出
D.腰5~骶1椎間盤突出
E.腰椎弓根峽部不連
5.單項(xiàng)選擇題女性,51歲。半年多以來反復(fù)出現(xiàn)腰腿疼,行走時(shí)出現(xiàn)雙小腿間歇性跛行。查體:雙小腿背外側(cè)及足部麻、痛,下蹲片刻緩解,臥床不痛。雙足及小腿外側(cè),馬鞍區(qū)痛覺稍減弱,雙跟腱反射正常,足背動(dòng)脈搏動(dòng)存在。根據(jù)癥狀、體征及檢查結(jié)果,最可能的診斷是()。
A.中央型腰椎管狹窄癥
B.神經(jīng)根管狹窄癥
C.椎間盤突出癥
D.末梢神經(jīng)炎
E.血栓閉塞性脈管炎
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