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單項(xiàng)選擇題肺心病患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)、心臟驟停以致突然死亡最常見的原因是（）.

A.急性廣泛心肌梗死
B.急性嚴(yán)重心肌缺氧
C.右心功能不全
D.左心功能不全
E.合并腦血管意外

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1.單項(xiàng)選擇題男，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?.2mmol/L。心電圖：V₁～V₆導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05～0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。該患者血壓控制目標(biāo)至少是（）.

A.160/90mmHg
B.150/90mmHg
C.140/90mmHg
D.130/90mmHg
E.130/80mmHg

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2.單項(xiàng)選擇題男，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。空腹血糖4.2mmol/L。心電圖：V₁～V₆導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05～0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。該患者心功能分級(jí)為（）.

A.Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)
B.Killip分級(jí)Ⅲ級(jí)
C.Killip分級(jí)Ⅳ級(jí)
D.NYHA分級(jí)Ⅴ級(jí)
E.NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)

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3.單項(xiàng)選擇題患者女性，肥胖痤瘡，紫紋，化驗(yàn)血皮質(zhì)醇增高，血糖增高，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對(duì)照日低38％，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)較對(duì)照日低78％。該患者最可能的診斷（）。

A.單純性肥胖
B.Cushing病
C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤
D.異位ACTH綜合征
E.糖尿病

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4.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。反復(fù)胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細(xì)濕啰音，心濁音界擴(kuò)大，心率100次/分，呈舒張期奔馬律，偶發(fā)前期收縮。X線胸片示心胸比率0．65，兩肺水腫。心電圖示完全f生左束支傳導(dǎo)阻滯，偶見室性期前收縮。超聲心動(dòng)圖提示左心室明顯增大，舒張末期內(nèi)徑70mm，左室整體運(yùn)動(dòng)減弱，射血分?jǐn)?shù)（EF）為24％，縮短分?jǐn)?shù)（FS）為12％。給予常規(guī)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物等治療，療效不好?；颊呷苑磸?fù)出現(xiàn)左心衰并逐步加劇，需用多巴胺、多巴酚丁胺等維持，生活不能自理。此時(shí)，治療最好采?。ǎ?

A.主動(dòng)脈氣囊反搏
B.離心泵左心輔助轉(zhuǎn)流
C.同種異體原位心臟移植
D.繼續(xù)藥物治療
E.以上都不是

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5.單項(xiàng)選擇題男，48歲，一年來每于劇烈活動(dòng)時(shí)或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。2小時(shí)來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗。該病人首先考慮的診斷是（）.

A.主動(dòng)脈夾層分離
B.自發(fā)性氣胸
C.急性胰腺炎
D.急性肺動(dòng)脈栓塞
E.急性心肌梗死

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6.單項(xiàng)選擇題患者，男，71歲，反復(fù)咳嗽咳痰30年，氣喘15年，加重伴下肢水腫6天入院，高血壓病史15年，150/100mmHg，查體，T38.1℃，口唇發(fā)紺，血壓135/85，雙下肺散在濕啰音和哮鳴音，肝肋下3厘米，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫，WBC9.3×10⁹/L，N0.78。符合該患者ECG主要表現(xiàn)不包括（）.

A.胸前導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位
B.電軸右偏
C.VlR/S≥1
D.肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓
E.肺型P波

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7.單項(xiàng)選擇題男，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?.2mmol/L。心電圖：V₁～V₆導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05～0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。該患者目前最可能的診斷是（）.

A.氣道梗阻
B.肺動(dòng)脈栓塞
C.支氣管哮喘
D.急性心肌梗死
E.急性左心衰竭

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8.多項(xiàng)選擇題男性，34歲。勞力性心悸、氣促5年，一直未行治療。查體：心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，并向左下移位，心尖區(qū)可聞及全收縮期雜音和舒張中期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，雙下肢輕度水腫。首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）.

A.心電圖
B.X線胸片
C.超聲心動(dòng)圖
D.血培養(yǎng)
E.骨髓穿刺
F.免疫學(xué)檢查

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9.單項(xiàng)選擇題女性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音。查體：胸骨左緣2～3肋間可聞及雙期連續(xù)性雜音。超聲心動(dòng)圖診斷PDA直徑5mm。臨床施行PDA結(jié)扎術(shù)。術(shù)中發(fā)生出血。在止血措施中，錯(cuò)誤的做法是（）.

A.迅速堵壓出血部位
B.用止血鉗鉗夾止血
C.如顯露不好，可延長(zhǎng)切口
D.應(yīng)注意觀察PDA后壁易損傷的部位
E.止血同時(shí)注意勿損傷其他組織

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10.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。反復(fù)胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細(xì)濕啰音，心濁音界擴(kuò)大，心率100次/分，呈舒張期奔馬律，偶發(fā)前期收縮。X線胸片示心胸比率0．65，兩肺水腫。心電圖示完全f生左束支傳導(dǎo)阻滯，偶見室性期前收縮。超聲心動(dòng)圖提示左心室明顯增大，舒張末期內(nèi)徑70mm，左室整體運(yùn)動(dòng)減弱，射血分?jǐn)?shù)（EF）為24％，縮短分?jǐn)?shù)（FS）為12％。下列檢查中，對(duì)決定患者是否能手術(shù)起關(guān)鍵作用的是（）.

A.胸部X線片
B.心導(dǎo)管檢查
C.心肌酶譜
D.腹部B超
E.以上都不是

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