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多項選擇題患兒男，5歲。因發(fā)熱20小時，腹痛8小時急診入院。腹痛部位不能準確描述，呈間歇性痛，伴嘔吐胃內(nèi)容物2次，解糊狀大便1次。查體：T39．2℃、P94次／分、R30次／分，急性熱病容，扁桃體Ⅱ度腫大充血、腹部微飽滿，觸診右側(cè)中下腹有腸管積氣感，右下腹麥氏點偏內(nèi)有深壓痛，多次檢查該壓痛部位固定，疼痛輕、無肌緊張及反跳痛，未捫及包塊，腸鳴音5～6次／分，音調(diào)略高。入院急查血常規(guī)：WBC11．4×10⁹／L，中性粒細胞64％，淋巴細胞36％。該患兒的入院診斷為（）

A.急性胃腸炎
B.急性闌尾炎
C.腸道蛔蟲癥
D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎
E.急性腸梗阻
F.上呼吸道感染

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1.多項選擇題患兒男，5歲。因發(fā)熱20小時，腹痛8小時急診入院。腹痛部位不能準確描述，呈間歇性痛，伴嘔吐胃內(nèi)容物2次，解糊狀大便1次。查體：T39．2℃、P94次／分、R30次／分，急性熱病容，扁桃體Ⅱ度腫大充血、腹部微飽滿，觸診右側(cè)中下腹有腸管積氣感，右下腹麥氏點偏內(nèi)有深壓痛，多次檢查該壓痛部位固定，疼痛輕、無肌緊張及反跳痛，未捫及包塊，腸鳴音5～6次／分，音調(diào)略高。入院急查血常規(guī)：WBC11．4×10⁹／L，中性粒細胞64％，淋巴細胞36％。經(jīng)住院治療，次日患兒腹痛加重，T38．8℃，右下腹壓痛，伴明顯肌緊張及反跳痛，腸鳴音減少。進一步處置應為（）

A.禁食、補液
B.急診手術(shù)腹腔探查
C.繼續(xù)觀察治療
D.繼續(xù)觀察，加用2～3種抗生素及加強抗感染治療
E.急診行腹部CT檢查明確診斷
F.加用滅滴靈抗感染

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2.多項選擇題患兒男，5歲。因發(fā)熱20小時，腹痛8小時急診入院。腹痛部位不能準確描述，呈間歇性痛，伴嘔吐胃內(nèi)容物2次，解糊狀大便1次。查體：T39．2℃、P94次／分、R30次／分，急性熱病容，扁桃體Ⅱ度腫大充血、腹部微飽滿，觸診右側(cè)中下腹有腸管積氣感，右下腹麥氏點偏內(nèi)有深壓痛，多次檢查該壓痛部位固定，疼痛輕、無肌緊張及反跳痛，未捫及包塊，腸鳴音5～6次／分，音調(diào)略高。入院急查血常規(guī)：WBC11．4×10⁹／L，中性粒細胞64％，淋巴細胞36％。入院后急診行腹部B超檢查提示，右1；腹腸系膜有數(shù)個1～2cm大小的腫大淋巴結(jié)樣結(jié)構(gòu)，下一步處理應采用（）

A.禁食、補液
B.急診手術(shù)腹腔探查
C.觀察治療
D.單種抗生素靜脈滴注
E.進食流質(zhì)
F.腹腔鏡微創(chuàng)腹腔探查

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3.單項選擇題男性，56歲，頭痛6個月，左下肢無力2個月入院。查體：視神經(jīng)乳頭水腫，左下肢肌力Ⅳ級，左側(cè)巴氏征陽性。頭顱平片，可見右頂骨內(nèi)板增厚，骨板彌漫增生，外板骨質(zhì)呈放射狀增生。診斷首先考慮（）

A.腦膜瘤
B.腦膜肉瘤
C.膠質(zhì)瘤
D.海綿狀血管瘤
E.髓母細胞瘤

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4.單項選擇題 男，6歲。腹痛18小時，伴嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，發(fā)熱6小時，體溫38℃，排稀黃便3次。腹部查體：腹平，雙下腹壓痛及肌緊張，以右下腹為著，無反跳痛，未觸及包塊。血白細胞13×10⁹／L，中性粒細胞88％。
若診斷明確，正確的處理方法是（）

A.對癥處理
B.輸液觀察
C.轉(zhuǎn)入內(nèi)科治療
D.抗感染治療
E.手術(shù)治療

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5.單項選擇題男性，6歲。腹痛伴嘔吐、發(fā)熱18小時，嘔吐物為胃內(nèi)容物，解稀黃便3次。查體：體溫38℃。腹平，雙下腹壓痛及肌緊張，以右下腹為著，無反跳痛，未觸及包塊。血白細胞13×10⁹/L，中性粒細胞88％。對于兒童，支持該診斷最可靠的腹部陽性體征是（）

A.腰大肌試驗（+）
B.閉孔內(nèi)肌試驗（+）
C.結(jié)腸充氣試驗（+）
D.右下腹部固定壓痛及肌緊張
E.肛診直腸壁觸痛

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