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單項(xiàng)選擇題女性患者，25歲，干部，有抑郁癥病史5年。近幾天病情反復(fù)，有輕生言語(yǔ)。5小時(shí)前家屬回家后，聞到屋內(nèi)有濃烈的煤氣味，發(fā)現(xiàn)煤氣開(kāi)關(guān)未關(guān)，患者嘔吐、意識(shí)不清，呈昏迷狀態(tài)，急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治。急性一氧化碳中毒時(shí)常常不存在的臨床表現(xiàn)是（）

A.輕度中毒頭暈、頭痛、惡心、嘔吐
B.瞳孔縮小、腺體分泌增加.
C.可有瞳孔對(duì)光反射、角膜反射及腱反射遲鈍
D.重度中毒，此時(shí)可發(fā)生腦水腫、肺水腫、休克、腦局灶性損害、死亡
E.面色潮紅，口唇呈櫻紅色

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1.單項(xiàng)選擇題女性患者，55歲，農(nóng)民。有雙相障礙病史25年。45天前早晨發(fā)現(xiàn)患者嘔吐、昏迷，意識(shí)不清，急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查顱腦CT未見(jiàn)明顯異常，在當(dāng)?shù)卦\斷治療不詳，約6～7小時(shí)后意識(shí)恢復(fù)正常，痊愈出院。半個(gè)月前突然迷路，在屋里找不到自己的床鋪，不認(rèn)識(shí)家里的人，不會(huì)穿衣服，做事丟三落四，晚上不眠、興奮、胡言亂語(yǔ)，今被動(dòng)就診。追問(wèn)病史，45天前為農(nóng)歷臘月，家中采用煤球爐取暖，屋內(nèi)封閉較嚴(yán)實(shí)，其丈夫說(shuō)，當(dāng)時(shí)患者口唇呈櫻桃紅色。此時(shí)該患者應(yīng)該首先考慮哪種疾病的可能較大（）

A.有機(jī)磷中毒所致的精神障礙
B.一氧化碳中毒所致的精神障礙
C.腦炎所致的精神障礙
D.癲癇所致的精神障礙
E.腦血管病所致的精神障礙

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2.單項(xiàng)選擇題女性患者，55歲，農(nóng)民。有雙相障礙病史25年。45天前早晨發(fā)現(xiàn)患者嘔吐、昏迷，意識(shí)不清，急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查顱腦CT未見(jiàn)明顯異常，在當(dāng)?shù)卦\斷治療不詳，約6～7小時(shí)后意識(shí)恢復(fù)正常，痊愈出院。半個(gè)月前突然迷路，在屋里找不到自己的床鋪，不認(rèn)識(shí)家里的人，不會(huì)穿衣服，做事丟三落四，晚上不眠、興奮、胡言亂語(yǔ)，今被動(dòng)就診。用高壓氧治療一氧化碳中毒最主要的理論依據(jù)是（）

A.增加血紅蛋白量
B.增加血氧分壓
C.將一氧化碳（CO）氧化為二氧化碳（CO）后經(jīng)肺排出
D.血液中碳氧血紅蛋白（HbCO）解離增快
E.以上都不是

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3.單項(xiàng)選擇題女性患者，55歲，農(nóng)民。有雙相障礙病史25年。45天前早晨發(fā)現(xiàn)患者嘔吐、昏迷，意識(shí)不清，急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查顱腦CT未見(jiàn)明顯異常，在當(dāng)?shù)卦\斷治療不詳，約6～7小時(shí)后意識(shí)恢復(fù)正常，痊愈出院。半個(gè)月前突然迷路，在屋里找不到自己的床鋪，不認(rèn)識(shí)家里的人，不會(huì)穿衣服，做事丟三落四，晚上不眠、興奮、胡言亂語(yǔ)，今被動(dòng)就診?；颊吣壳白钚枰紤]的診斷是（）

A.躁狂發(fā)作
B.抑郁發(fā)作
C.快速循環(huán)發(fā)作
D.混合發(fā)作
E.腦器質(zhì)性精神障礙

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4.單項(xiàng)選擇題某男，34歲。因天氣寒冷室內(nèi)生炭火，次日起床后感頭暈，突然暈倒在地，呼之不應(yīng)、全身癱軟、出汗、昏迷。和其一同生活的妻子也有頭暈、無(wú)力、出汗的表現(xiàn)。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。既往身體健康，無(wú)腦外傷及抽搐病史，王高血壓史，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)精神失常史等。體檢：T36．5℃，P116次／分，R21次／分，IBP90／60mmHg，口唇及面頰部呈櫻桃紅色，雙瞳孔等大，直徑4．50ram，對(duì)光反射遲鈍，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，呈淺昏迷狀態(tài)，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)。該患者一氧化碳定性測(cè)定陽(yáng)性，碳氧血紅蛋白為32％，經(jīng)過(guò)治療約45分鐘后蘇醒，應(yīng)該最終確診為（）

A.急性酒精中毒
B.急性一氧化碳中毒
C.食物中毒
D.急性有機(jī)磷中毒
E.急性安眠藥物中毒

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5.單項(xiàng)選擇題某男，34歲。因天氣寒冷室內(nèi)生炭火，次日起床后感頭暈，突然暈倒在地，呼之不應(yīng)、全身癱軟、出汗、昏迷。和其一同生活的妻子也有頭暈、無(wú)力、出汗的表現(xiàn)。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。既往身體健康，無(wú)腦外傷及抽搐病史，王高血壓史，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)精神失常史等。體檢：T36．5℃，P116次／分，R21次／分，IBP90／60mmHg，口唇及面頰部呈櫻桃紅色，雙瞳孔等大，直徑4．50ram，對(duì)光反射遲鈍，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，呈淺昏迷狀態(tài)，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)。作為接診醫(yī)師你應(yīng)該首先考慮的診斷是（）

A.急性酒精中毒
B.急性一氧化碳中毒
C.食物中毒
D.急性有機(jī)磷中毒
E.急性安眠藥物中毒

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6.單項(xiàng)選擇題某男，34歲。因天氣寒冷室內(nèi)生炭火，次日起床后感頭暈，突然暈倒在地，呼之不應(yīng)、全身癱軟、出汗、昏迷。和其一同生活的妻子也有頭暈、無(wú)力、出汗的表現(xiàn)。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。既往身體健康，無(wú)腦外傷及抽搐病史，王高血壓史，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)精神失常史等。體檢：T36．5℃，P116次／分，R21次／分，IBP90／60mmHg，口唇及面頰部呈櫻桃紅色，雙瞳孔等大，直徑4．50ram，對(duì)光反射遲鈍，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，呈淺昏迷狀態(tài)，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)。為明確診斷及預(yù)后，進(jìn)行哪項(xiàng)檢查最有幫助（）

A.血酒精濃度
B.血紅蛋白
C.一氧化碳定性+碳氧血紅蛋白
D.安眠藥物定性分析
E.膽堿酯酶活性

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7.單項(xiàng)選擇題患者女性，76歲，農(nóng)民。既往曾經(jīng)有癔癥病史，表現(xiàn)為頻繁哭泣，說(shuō)神道鬼等，有服用奮乃靜等藥物治療史。近3周來(lái)常訴看到周圍有一群小人在活動(dòng)，這群小人有時(shí)在她身邊玩耍，有時(shí)還跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里的人聽(tīng)到她講述后感到其可能有精神異常，故送醫(yī)院就診。入院檢查：T36．5℃，P105次／分，R17次／分，BP130／86mmHg，神志清，雙側(cè)瞳孔等大約5mm，對(duì)光反射遲鈍，心肺及神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)明顯異常體征。時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力完整，對(duì)答切題，訴自己經(jīng)常看到周圍有一群小人在活動(dòng)，清清楚楚，自己對(duì)此并不害怕，未引出幻聽(tīng)及關(guān)系、被害妄想。經(jīng)過(guò)顱腦MRI檢查結(jié)果未見(jiàn)異常，再次追問(wèn)病史，患者近一個(gè)月來(lái)因失眠等擔(dān)心過(guò)去的精神病加重，而自服奮乃靜6mg／d、鹽酸苯海索12mg／d治療。此時(shí)應(yīng)考慮哪種疾病的診斷（）

A.抗精神病藥物中毒所致的精神障礙
B.一氧化碳中毒所致的精神障礙
C.抗膽堿藥物中毒所致的精神障礙
D.急性腦炎所致的精神障礙
E.癔癥性精神障礙

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8.單項(xiàng)選擇題患者女性，76歲，農(nóng)民。既往曾經(jīng)有癔癥病史，表現(xiàn)為頻繁哭泣，說(shuō)神道鬼等，有服用奮乃靜等藥物治療史。近3周來(lái)常訴看到周圍有一群小人在活動(dòng)，這群小人有時(shí)在她身邊玩耍，有時(shí)還跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里的人聽(tīng)到她講述后感到其可能有精神異常，故送醫(yī)院就診。入院檢查：T36．5℃，P105次／分，R17次／分，BP130／86mmHg，神志清，雙側(cè)瞳孔等大約5mm，對(duì)光反射遲鈍，心肺及神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)明顯異常體征。時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力完整，對(duì)答切題，訴自己經(jīng)?？吹街車幸蝗盒∪嗽诨顒?dòng)，清清楚楚，自己對(duì)此并不害怕，未引出幻聽(tīng)及關(guān)系、被害妄想。目前應(yīng)該進(jìn)行哪些治療措施（）

A.繼續(xù)使用鹽酸苯海索12mg／d
B.繼續(xù)奮乃靜6mg／d
C.停用鹽酸苯海索
D.加大奮乃靜劑量
E.停止使用奮乃靜，換用利培酮治療

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9.單項(xiàng)選擇題患者女性，76歲，農(nóng)民。既往曾經(jīng)有癔癥病史，表現(xiàn)為頻繁哭泣，說(shuō)神道鬼等，有服用奮乃靜等藥物治療史。近3周來(lái)常訴看到周圍有一群小人在活動(dòng)，這群小人有時(shí)在她身邊玩耍，有時(shí)還跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里的人聽(tīng)到她講述后感到其可能有精神異常，故送醫(yī)院就診。入院檢查：T36．5℃，P105次／分，R17次／分，BP130／86mmHg，神志清，雙側(cè)瞳孔等大約5mm，對(duì)光反射遲鈍，心肺及神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)明顯異常體征。時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力完整，對(duì)答切題，訴自己經(jīng)常看到周圍有一群小人在活動(dòng)，清清楚楚，自己對(duì)此并不害怕，未引出幻聽(tīng)及關(guān)系、被害妄想。此時(shí)應(yīng)該首先考慮哪種疾病的診斷（）

A.精神分裂癥
B.酒精中毒性精神病
C.癔癥
D.老年性癡呆
E.幻覺(jué)癥

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10.單項(xiàng)選擇題女性患者，36歲，農(nóng)民。因婦科疾病找一中藥偏方治療，服藥后20分鐘，出現(xiàn)皮膚潮紅，視物不清，心慌氣短，隨后神志異常，興奮，不安，恐懼、害怕，胡言亂語(yǔ)，訴看到有蛇、鬼等，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷不清，無(wú)法治療，遂于起病后6小時(shí)后送入院急診科求治。入院體查：T38．5℃，P145次／分，R30次／分，BP110／70mmHg。神志不清，煩躁不安，胡言亂語(yǔ)，全身皮膚潮紅，雙側(cè)瞳孔等大約6mm，對(duì)光反射遲鈍。該患者應(yīng)首先考慮何種疾病的診斷（）

A.一氧化碳中毒
B.精神分裂癥
C.有機(jī)磷中毒
D.莨菪堿類藥物中毒
E.急性腦炎所致的精神障礙

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