單項選擇題女性,29歲,左肩背部腫物20余年,隨年齡增長緩慢增大,無疼痛等特殊不適感覺。查體:左肩背皮下腫物約10cm×8cm,明顯高出皮膚,邊界較清楚,表面溫度增高,有搏動感,質地有一定張力和彈性。為明確腫物的性質和內部結構,最有意義的檢查方法是()
A.B型超聲波檢查
B.CT檢查,必要時加強化
C.MRI檢查
D.同位素檢查
E.選擇性動脈造影
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1.多項選擇題男性,7歲。出生后即發(fā)現右側外耳畸形,無外耳道,為求改善外觀、重建外耳,要求手術治療。檢查:右側耳部組織明顯小于左側,僅存部分耳垂及耳輪,可捫及殘留軟骨,無耳廓,外耳道閉鎖,未見外耳道口。聽力較左耳明顯減弱。右側耳后區(qū)皮膚未見異常,雙側乳突區(qū)無明顯壓痛。采用耳后皮膚軟組織擴張包裹自體肋軟骨支架的方案進行手術,一期埋植擴張器時的注意事項為()
A.埋植在顳筋膜下
B.切除殘余的軟骨
C.埋植層次在皮下毛囊深面
D.分離范圍等于擴張器底面積
E.放置擴張器前需檢查擴張器是否注水通暢和有無滲漏
F.術后引流管持續(xù)負壓吸收
2.多項選擇題男性,7歲。出生后即發(fā)現右側外耳畸形,無外耳道,為求改善外觀、重建外耳,要求手術治療。檢查:右側耳部組織明顯小于左側,僅存部分耳垂及耳輪,可捫及殘留軟骨,無耳廓,外耳道閉鎖,未見外耳道口。聽力較左耳明顯減弱。右側耳后區(qū)皮膚未見異常,雙側乳突區(qū)無明顯壓痛。該患者的治療方案不宜采取()
A.成年后再行手術再造耳廓
B.宜早行外耳道及中耳成形術以改善聽力
C.耳廓支架只能選用自體肋軟骨
D.必須行耳后皮膚軟組織擴張術
E.可用帶蒂顳筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造
F.先切除多余無用的殘留外耳組織,將位置不正的耳垂復位
3.多項選擇題男性,7歲。出生后即發(fā)現右側外耳畸形,無外耳道,為求改善外觀、重建外耳,要求手術治療。檢查:右側耳部組織明顯小于左側,僅存部分耳垂及耳輪,可捫及殘留軟骨,無耳廓,外耳道閉鎖,未見外耳道口。聽力較左耳明顯減弱。右側耳后區(qū)皮膚未見異常,雙側乳突區(qū)無明顯壓痛。注水擴張時,正確的做法是()
A.注水擴張宜早不宜晚,可于術后5~7天開始注液
B.采用亞速擴張(亞急性擴張):2~3天注水1次,3~4周完成擴張
C.如果注射后表面皮膚變白,充血反應消失,等待5~10分鐘后血流仍不恢復,則要回抽部分液體
D.注射液體一般用抗生素生理鹽水
E.每次注射量為擴張囊容積的30%]
F.每次擴張前后注水進針部位需消毒
4.單項選擇題男性,7歲。出生后即發(fā)現右側外耳畸形,無外耳道,為求改善外觀、重建外耳,要求手術治療。檢查:右側耳部組織明顯小于左側,僅存部分耳垂及耳輪,可捫及殘留軟骨,無耳廓,外耳道閉鎖,未見外耳道口。聽力較左耳明顯減弱。右側耳后區(qū)皮膚未見異常,雙側乳突區(qū)無明顯壓痛。術后第5周,發(fā)現再造耳廓上方部分耳廓皮膚發(fā)黑壞死,軟骨外露1.6cm×3.0cm大小,此時應采取的處理是()
A.取出耳軟骨支架
B.顳淺血管蒂筋膜瓣包裹外露軟骨加游離植皮
C.直接拉攏縫合
D.改用Medp6r支架
E.前臂皮瓣游離移植覆蓋創(chuàng)面
F.清創(chuàng)換藥待創(chuàng)面自然愈合
5.多項選擇題男性,7歲。出生后即發(fā)現右側外耳畸形,無外耳道,為求改善外觀、重建外耳,要求手術治療。檢查:右側耳部組織明顯小于左側,僅存部分耳垂及耳輪,可捫及殘留軟骨,無耳廓,外耳道閉鎖,未見外耳道口。聽力較左耳明顯減弱。右側耳后區(qū)皮膚未見異常,雙側乳突區(qū)無明顯壓痛。二期行擴張器取出自體肋軟骨支架耳再造的手術操作包括()
A.設計擴張皮瓣的蒂部在前方
B.盡量保留擴張皮瓣下的纖維包膜減少出血
C.取第8、9、10肋的軟骨移植
D.切取肋軟骨時保留軟骨膜
E.可以利用部分耳后有頭發(fā)區(qū)域的皮膚
F.引流管負壓持續(xù)吸引5~7天