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[病例分析]男患,65歲,既往有高血壓史、糖尿病史。今晨6時跑步時突然右側(cè)頭痛,嘔吐1次,左側(cè)上下肢無力、不能行走,上午7時來診時查體:血壓200/120mmHg,神志清楚,雙眼向右側(cè)共同偏視,左側(cè)鼻唇溝平坦,口角低垂,示齒時口角明顯牽向右側(cè),伸舌時舌尖偏向左側(cè)。左側(cè)上肢肌力1級,下肢肌力2級,左側(cè)偏身痛溫覺遲鈍,左側(cè)Babinski征(+)。1.請寫出診斷及診斷依據(jù)。2.需與哪些疾病鑒別(寫出至少3種疾病名)?3.還應(yīng)做哪些輔助檢查?4.治療原則。
[病例分析]女患,65歲,既往有高血壓史。昨晚因血壓高達(dá)190/120mmHg,服用北京降壓零號3片,早晨起床時突然感到天旋地轉(zhuǎn),惡心,嘔吐2次,站立不穩(wěn)。當(dāng)時測血壓110/70mmHg。1周前吃早飯時突然感到右側(cè)上肢無力、不能握拳,約20分鐘后恢復(fù)正常,7天來上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)3次,來診時血壓170/100mmHg,查體未見神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。1.請寫出診斷及診斷依據(jù)。2.需與哪些疾病鑒別(寫出至少3種疾病名)?3.還應(yīng)做哪些輔助檢查?4.治療目的。
最可能診斷為()
為確診的檢查是()
以下治療哪一項不適合()
最先考慮診斷()
[病例分析]男患,22歲,2005年3月25日因"左頰部疼痛"到某醫(yī)院就診,查體時除發(fā)現(xiàn)8+齒阻生外,未見其他異常,給予"紅霉素、甲硝唑"抗感染治療。4天后,患者洗臉時左眼進(jìn)水,照鏡子時發(fā)現(xiàn)左眼閉不全、左額紋消失,刷牙時左口角漏水。隨至某市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。查體:神清語利,左側(cè)額紋消失、不能皺額蹙眉、眼裂變大、閉合不全,閉眼時眼球向外上方轉(zhuǎn)動、顯露白色鞏膜,示齒時口角偏向右側(cè),鼓腮和吹口哨漏氣,余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。1.該患的臨床診斷及診斷依據(jù)是什么?2.應(yīng)和哪些疾病鑒別?3.應(yīng)做哪些輔助檢查?4.該疾病的治療原則是什么?
首先做哪項檢查()
此病變部位()
臨床診斷考慮為()