單項(xiàng)選擇題男患,65歲,以"在勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛2小時(shí)"為主訴,來(lái)急診,既往高血壓史8年。查體:血壓180/110mmHg,淺昏迷,瞳孔左>右,左側(cè)瞳孔對(duì)光反射消失,右側(cè)上肢墜落試驗(yàn)(+)、下肢外旋位,右側(cè)Babinski征(+),左側(cè)Gordon征(+)。其發(fā)生的主要機(jī)制可能是()

A.腦內(nèi)動(dòng)脈外膜不發(fā)達(dá),管壁較薄,易致破裂出血
B.動(dòng)脈硬化內(nèi)膜粗糙,形成內(nèi)膜潰瘍,在高血壓作用下而血管破裂
C.在高血壓基礎(chǔ)上,合并腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形,故易出血
D.持續(xù)高血壓可使小動(dòng)脈硬化,脂肪玻璃樣變,形成微動(dòng)脈瘤導(dǎo)致破裂
E.實(shí)質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂


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病例分析]女患,63歲,既往有高血壓史、冠心病史、高脂血癥史。近1個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性天旋地轉(zhuǎn)感3次,伴惡心嘔吐,站立不穩(wěn),每次持續(xù)15分鐘左右恢復(fù)正常。2天前發(fā)現(xiàn)視物雙影,左側(cè)上、下肢抬舉困難。來(lái)診時(shí)查體:Bp160/90mmHg,神清語(yǔ)明。右側(cè)額紋平坦、眼瞼閉合不嚴(yán),右側(cè)鼻唇溝平坦、口角低垂、示齒時(shí)口角明顯牽向左側(cè),伸舌時(shí)舌尖偏向左側(cè)、無(wú)舌肌萎縮,左側(cè)上、下肢肌力3級(jí),左側(cè)Babinski征(+)。頭顱CT檢查未見(jiàn)異常。1.該病例的定位、定性診斷和診斷依據(jù)。2.為明確診斷還應(yīng)進(jìn)一步作哪一項(xiàng)檢查?3.應(yīng)該與哪些疾病相鑒別?4.該種疾病的急性期治療原則是什么?

題型:?jiǎn)柎痤}

以下哪項(xiàng)治療不適合()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

以下最可能的診斷是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

[病例分析]女患,64歲,因"右面部發(fā)作性疼痛6年,加重4天"入院。6年前,患者不明原因的出現(xiàn)右面部劇烈性疼痛,呈刀割樣或針刺樣,每次發(fā)作持續(xù)15~30秒,每日發(fā)作數(shù)次,說(shuō)話(huà)、刷牙、進(jìn)食等均可引起疼痛發(fā)作,間歇期無(wú)任何癥狀,無(wú)頭昏、頭痛。4天前,患者疼痛加重,每日發(fā)作數(shù)十次,每次持續(xù)1分鐘左右?;疾∫詠?lái),患者的精神差,常常痛不欲生。既往高血壓病史12年,經(jīng)服用硝苯地平緩釋片0.1g每日2次,目前血壓控制為110~130mmHg/70~85mmHg。查體:痛苦面容,右手護(hù)面,右面部無(wú)感覺(jué)異常,右鼻唇溝及右第二磨牙有明確的扳機(jī)點(diǎn),角膜及睫毛反射正常。1.該患者的臨床診斷和診斷依據(jù)。2.應(yīng)和哪些疾病鑒別?3.應(yīng)做哪些輔助檢查?4.應(yīng)選擇哪些治療方案?

題型:?jiǎn)柎痤}

對(duì)該患者最有診斷和鑒別診斷價(jià)值的輔助檢查為()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

最先考慮診斷()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

首先做哪項(xiàng)檢查()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

[病例分析]男患,34歲,既往有右側(cè)偏頭痛病史20多年。1天前上午勞動(dòng)中突然出現(xiàn)右側(cè)劇烈頭痛,難以忍受,嘔吐6次為胃內(nèi)容物。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按偏頭痛治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體:血壓115/70mmHg,神清語(yǔ)利,腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常。運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)正常。雙側(cè)Babinski征(-),頸強(qiáng)直(+++),雙側(cè)Kernig征(+)。輔助檢查;腰椎穿刺腦脊液壓力250mmHO,呈均勻一致血性腦脊液。1.請(qǐng)寫(xiě)出診斷及診斷依據(jù)。2.需與哪些疾病鑒別(寫(xiě)出至少3種疾病名)?3.病因有哪些,為明確診斷還應(yīng)進(jìn)一步作哪一項(xiàng)檢查?4.急性期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么?5.急性期治療目的。

題型:?jiǎn)柎痤}

上述情況中,以下哪一項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

臨床診斷考慮為()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題