單項(xiàng)選擇題患者,女性,42歲,晚餐后4小時(shí)突起中上腹劇痛,既往有膽石癥病史。查體:皮膚、鞏膜黃染,腹部微脹,中腹帶狀壓痛,可疑反跳痛,右肋下捫及腫大的膽囊,并有明顯觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查血清淀粉酶600U/L(Somogyi法)。入院后黃疸進(jìn)行性加重,最關(guān)鍵的治療是()。
A.輸液
B.解痙、止痛
C.禁食
D.抑制或減少胰液分泌
E.手術(shù)解除膽管梗阻
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1.單項(xiàng)選擇題患者,男性,34歲,突起上腹痛3小時(shí),伴惡心、嘔吐,發(fā)病前有酗酒史。查體:血壓90/60mmHg,腹平坦,臍周壓痛,無(wú)反跳痛,Cullen征及Grey-Turner征陽(yáng)性。最可能的診斷是()。
A.急性胃炎
B.消化性潰瘍
C.消化性潰瘍穿孔
D.急性胰腺炎
E.膽管感染
2.單項(xiàng)選擇題男性,43歲,4年來(lái)間斷性上腹痛。近5天又有上腹痛,晨起嘔血300ml,排柏油樣便2次,自覺(jué)頭暈、心悸。血壓90/65mmHg,心率108次/分,肝脾未觸及。HBsAg(+),可能的診斷是()。
A.消化性潰瘍出血
B.急性胃黏膜損害
C.胃癌出血
D.食管賁門黏膜撕裂癥
E.肝硬化食管靜脈破裂出血
3.單項(xiàng)選擇題男性,46歲,有胃潰瘍病史8年,近1年來(lái)病情加重,尤其以餐后疼痛明顯,近3天來(lái)排黑便5次。不宜選擇的治療是()。
A.禁食
B.抑酸藥
C.輸血補(bǔ)液
D.三腔雙囊管壓迫止血
E.胃鏡止血
4.單項(xiàng)選擇題男性,67歲,劍突下隱痛8個(gè)月,加重2周,疼痛無(wú)規(guī)律性,伴進(jìn)行性食欲缺乏、消瘦。排成形黑便1~2次/天,糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。臨床初步診斷為()。
A.食管胃底靜脈曲張破裂出血
B.急性胃黏膜損害
C.消化性潰瘍合并出血
D.胃癌合并出血
E.食管賁門黏膜撕裂綜合征
5.單項(xiàng)選擇題消化道穿孔最有診斷意義的體征是()。
A.腹式呼吸消失
B.腸鳴音亢進(jìn)
C.移動(dòng)性濁音(+)
D.上腹壓痛
E.肝濁音界消失
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