單項選擇題患者男，4歲。以“自幼孤獨不合群，言語極少”而就診。1歲以前生長發(fā)育正常。1歲8個月時家人發(fā)現(xiàn)患兒不合群，不與鄰家小朋友一起玩。在家中一直由爺爺、奶奶帶領(lǐng)，平時多數(shù)時間內(nèi)一個人玩，很少與奶奶一起玩，家人與他講話時則面向一側(cè)，不正視講話人。言語極少，往往以動作代替言語，需要什么東西時則拉著家人的手到放該東西的地方，拿到東西后便獨自去玩，如果得不到東西則大哭大鬧。對電視中的廣告內(nèi)容特別感興趣，一旦聽到任何廣告，即放下手中的玩具而來看廣告。曾進(jìn)幼兒園1個月，入園與媽媽分開時無任何情緒反應(yīng)。在園中自己玩，或站于一處，不與小朋友一起游戲。老師講故事時也不聽，自己干自己的事。擅自在教室里走來走去，影響別人，而遭到老師拒收。在某醫(yī)院查顱腦CT及MRI均正常，服用健腦藥物效果不佳。患兒最可能的診斷是（）
A.兒童孤獨癥
B.精神發(fā)育遲滯
C.語言發(fā)育遲滯
D.聽力障礙
E.正常兒童
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1.單項選擇題患者男，4歲。以“自幼孤獨不合群，言語極少”而就診。1歲以前生長發(fā)育正常。1歲8個月時家人發(fā)現(xiàn)患兒不合群，不與鄰家小朋友一起玩。在家中一直由爺爺、奶奶帶領(lǐng)，平時多數(shù)時間內(nèi)一個人玩，很少與奶奶一起玩，家人與他講話時則面向一側(cè)，不正視講話人。言語極少，往往以動作代替言語，需要什么東西時則拉著家人的手到放該東西的地方，拿到東西后便獨自去玩，如果得不到東西則大哭大鬧。對電視中的廣告內(nèi)容特別感興趣，一旦聽到任何廣告，即放下手中的玩具而來看廣告。曾進(jìn)幼兒園1個月，入園與媽媽分開時無任何情緒反應(yīng)。在園中自己玩，或站于一處，不與小朋友一起游戲。老師講故事時也不聽，自己干自己的事。擅自在教室里走來走去，影響別人，而遭到老師拒收。在某醫(yī)院查顱腦CT及MRI均正常，服用健腦藥物效果不佳。對患兒效果最差的干預(yù)手段是（）
A.心理治療
B.行為治療
C.感覺統(tǒng)合治療
D.行為訓(xùn)練
E.藥物治療
2.單項選擇題患者男，9歲3個月，小學(xué)三年級學(xué)生，第1胎。母孕期胎兒胎動較多，動作幅度較大。由于“胎盤老化”，于預(yù)產(chǎn)期前1周出生，順產(chǎn)，Apgar評分為10分。1歲會講話、走路，明顯較其他嬰兒“費神”，學(xué)步期間不斷摔傷膝部、下頜等部位。3歲入幼兒園，活動明顯較多，喜歡參加幼兒園中的各種游戲，是班上的“活躍分子”。6歲入小學(xué)，很快熟悉班級及學(xué)校情況，上課時不斷與同學(xué)講話，當(dāng)同學(xué)不與之說話時則自言自語，或?qū)W小狗叫。不斷撕紙屑、將橡皮切成小塊放在同學(xué)衣領(lǐng)中，做事情丟三落四。經(jīng)常將“b”寫成“d”，“p”、“q”不分。做功課拖拖拉拉，一邊做作業(yè)一邊玩，不斷去喝水、插話、吃東西。二年級以后上課時不能集中聽課達(dá)10min，坐在教室中看似在聽課，實際上在走神。下課后與同學(xué)追逐，過馬路時不管來往車輛而直沖過去。學(xué)習(xí)成績逐漸下降，平均每門功課由一年級時的90分降到現(xiàn)在的70分。需要做的進(jìn)一步的檢查或評估是（）
A.焦慮水平評估
B.適應(yīng)行為評估
C.學(xué)習(xí)成績評估
D.行為評估
E.CT或MRI
3.單項選擇題患者男，9歲3個月，小學(xué)三年級學(xué)生，第1胎。母孕期胎兒胎動較多，動作幅度較大。由于“胎盤老化”，于預(yù)產(chǎn)期前1周出生，順產(chǎn)，Apgar評分為10分。1歲會講話、走路，明顯較其他嬰兒“費神”，學(xué)步期間不斷摔傷膝部、下頜等部位。3歲入幼兒園，活動明顯較多，喜歡參加幼兒園中的各種游戲，是班上的“活躍分子”。6歲入小學(xué)，很快熟悉班級及學(xué)校情況，上課時不斷與同學(xué)講話，當(dāng)同學(xué)不與之說話時則自言自語，或?qū)W小狗叫。不斷撕紙屑、將橡皮切成小塊放在同學(xué)衣領(lǐng)中，做事情丟三落四。經(jīng)常將“b”寫成“d”，“p”、“q”不分。做功課拖拖拉拉，一邊做作業(yè)一邊玩，不斷去喝水、插話、吃東西。二年級以后上課時不能集中聽課達(dá)10min，坐在教室中看似在聽課，實際上在走神。下課后與同學(xué)追逐，過馬路時不管來往車輛而直沖過去。學(xué)習(xí)成績逐漸下降，平均每門功課由一年級時的90分降到現(xiàn)在的70分。他的智力測驗結(jié)果（提示：該男童的韋氏兒童智力測驗結(jié)果是言語智商95，操作智商110，總智商104。）（）
A.正常
B.邊緣智力水平
C.言語智商和操作智商發(fā)育不平衡
D.精神發(fā)育遲滯
E.無法作出判斷
4.單項選擇題患者男，7歲3個月，第1胎。母孕期胎兒胎動較多，順產(chǎn)，1歲會逐步講話、走路，但較其他小孩似乎發(fā)育晚一點，還沒有上學(xué)。2年前，患兒家鄉(xiāng)經(jīng)歷了一場大暴雨后滑坡，房屋被掩埋，父母帶其逃出，但房屋被毀，曾在帳篷里呆過數(shù)十天。災(zāi)難發(fā)生后1周左右，患兒出現(xiàn)睡眠很差，說夢話，有時夢中大哭，白天動作較多，堅決不去上學(xué)，整日纏著母親，無故發(fā)脾氣。尤其是下雨的夜晚就驚叫，不入睡，堅持要母親抱著睡。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療（治療情況不詳），效果不佳，來精神科就診。治療方法首選（）
A.SSRI抗抑郁治療
B.苯二氮桌類抗焦慮治療
C.認(rèn)知行為治療
D.經(jīng)顱磁刺激治療
E.心境穩(wěn)定劑治療
5.單項選擇題患者女，38歲。2個月前一次開車途中突然出現(xiàn)心慌、呼吸困難，感覺自己快不行了，立即將車停在旁邊，呼救，送入急診科。心電圖示：竇性心動過速，心率120次/min。約半小時緩解。1個月前休息時再次出現(xiàn)上述情況，感恐懼，打開窗戶呼救，再次送入急診科。此后患者怕出門，擔(dān)心再次出現(xiàn)上述情況，漸不敢單獨開車，外出需家人陪伴。首次正確的醫(yī)囑是（）
A.賽樂特20mg/d，1次/d，阿普唑倫0.4mg，2次/d，普萘洛爾10mg，2次/d
B.賽樂特20mg，1次/d，阿普唑倫0.2mg，2次/d
C.賽樂特40mg，1次/d，阿米替林50mg/d
D.阿米替林25mg，2次/d，賽樂特20mg/d，2次/d
E.賽樂特20mg，1次/d，阿米替林50mg/d