單項選擇題女性50歲,低熱乏力兩年,近五月來,四肢關節(jié)肌肉酸痛,上樓困難,同時在眼瞼及面頰部出現紅色皮疹,吞咽困難。體檢:眼瞼周圍水腫,眼瞼面頰、遠端指間關節(jié)及甲根皺襞有暗紫紅色斑。據以上檢查及糖皮質激素治療一年,病人上述癥狀無改善,肌無力更加嚴重,行走困難,但肌酶譜肌電圖、肌肉活檢均明顯好轉,此時可能的原因及最佳處理是()
A.診斷錯誤
B.診斷正確,激素量不足,應加大糖皮質激素劑量
C.診斷正確,出現激素不良反應,應減少激素,并觀察
D.診斷正確,激素療程不夠,原劑量繼續(xù)治療
E.診斷正確,激素原劑量加甲氨蝶呤
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1.單項選擇題女性50歲,低熱乏力兩年,近五月來,四肢關節(jié)肌肉酸痛,上樓困難,同時在眼瞼及面頰部出現紅色皮疹,吞咽困難。體檢:眼瞼周圍水腫,眼瞼面頰、遠端指間關節(jié)及甲根皺襞有暗紫紅色斑。具備下列哪一項可診斷為該?。ǎ?/a>
A.四肢近端對稱性肌無力
B.肌酶譜升高
C.肌電圖呈肌源性損害
D.肌活檢異常
E.以上均是
2.單項選擇題女性,20歲,低熱易疲勞伴頭痛、頭暈、視物昏花3年,近2月來出現右上肢無力麻木,T:37.5℃,BP:110/70mmHg(左上肢),96/66mmHg(右上肢),右肱動脈搏動減弱,心肺(-),WBC:11乘以十的九次方/L,ESR:50mm/小時ASO1:1200,CRP:32.6mg/L胸部X線:左心室輕度擴大,主動脈擴張在本例的治療中不正確的是()
A.控制感染
B.首選環(huán)磷酰胺2mg/kg
C.中分子右旋糖酐500ml靜點
D.曲克路丁300mg,每日3次口服
E.要時可采用介入治療
3.單項選擇題女性,20歲,低熱易疲勞伴頭痛、頭暈、視物昏花3年,近2月來出現右上肢無力麻木,T:37.5℃,BP:110/70mmHg(左上肢),96/66mmHg(右上肢),右肱動脈搏動減弱,心肺(-),WBC:11乘以十的九次方/L,ESR:50mm/小時ASO1:1200,CRP:32.6mg/L胸部X線:左心室輕度擴大,主動脈擴張為了進一步確定血管病變的部位和程度需進一步檢查()
A.眼底檢查
B.彩色超聲多普勒
C.抗主動脈抗體測定
D.γ-球蛋白測定
E.數字減影血管造影
4.單項選擇題患者男性,29歲,持續(xù)性腰痛2年余伴活動受限及晨僵,活動后減輕休息時加重,近半年來關節(jié)疼痛就診。體檢:患者身體前屈、后仰、側彎均受限,化驗RF(-)符合下列哪項條件可考慮為強直性脊柱炎()
A.腰痛、晨僵3月以上,活動后改善
B.骶骼關節(jié)痛影響睡眠
C.腰痛、晨僵3月以上,休息后改善,胸廓活動度低于相應年齡性和相同的正常人
D.骶骼關節(jié)X線片:單側Ⅰ~Ⅱ級,腰椎狀面和矢狀面活動受限
E.骶骼關節(jié)X線片Ⅲ~Ⅳ級,骶骼關節(jié)炎
5.單項選擇題患者男性,29歲,持續(xù)性腰痛2年余伴活動受限及晨僵,活動后減輕休息時加重,近半年來關節(jié)疼痛就診。體檢:患者身體前屈、后仰、側彎均受限,化驗RF(-)最重要的輔助檢查是()
A.周圍關節(jié)X線片
B.腰椎正側位X線片
C.HLA-B27
D.沉及CRP
E.以上都不是