單項選擇題患者男性,50歲左右,突然意識喪失,倒地抽搐,口吐白沫,由路人打120呼救。醫(yī)護人員趕至現(xiàn)場時發(fā)現(xiàn)患者仍處于昏迷狀態(tài),口角有血沫,四肢間斷發(fā)生抽搐,抽搐時有呼吸暫停及面色發(fā)紺及尿失禁;心率88次/分,脈搏有力。初步診斷應考慮為()
A.阿-斯綜合征
B.腦出血
C.腦血栓形成
D.癔癥
E.癲癇狀態(tài)
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1.單項選擇題患者男性,54歲,因情緒激動突然倒地、呼之不應伴嘔吐咖啡樣物半小時呼救。既往有高血壓10年,糖尿病病史5年,間斷服降壓藥及降糖藥?,F(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn):淺昏迷,有鼾音,雙側瞳孔等圓等大,對光反射靈敏;P64次/分,心率64次/分,律齊,未聞及心臟雜音;R16次/分,Bp200/120mmHg;右側鼻唇溝變淺,右側上、下肢體肌力0級,針刺無反應;右側巴賓斯基征陽性。不符合該患者診斷是()
A.高血壓
B.腦出血
C.應激性潰瘍并上消化道出血
D.阿-斯綜合征
E.糖尿病
2.單項選擇題患者男性,54歲,因情緒激動突然倒地、呼之不應伴嘔吐咖啡樣物半小時呼救。既往有高血壓10年,糖尿病病史5年,間斷服降壓藥及降糖藥。現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn):淺昏迷,有鼾音,雙側瞳孔等圓等大,對光反射靈敏;P64次/分,心率64次/分,律齊,未聞及心臟雜音;R16次/分,Bp200/120mmHg;右側鼻唇溝變淺,右側上、下肢體肌力0級,針刺無反應;右側巴賓斯基征陽性。下列院前處置哪項不妥()
A.卡托普利25~50mg或尼卡地平10~20mg口服。如無效可用拉貝洛爾10~20mg緩慢靜注,每隔5~10分鐘可重復或加倍給藥,盡量避免將血壓快速降至過低。
B.安置心臟臨時起搏器。
C.用10%GS250ml加6U胰島素、西咪替丁0.4g靜脈滴注,呋塞米20mg靜注。
D.向家屬說明初步診斷并交待病情的嚴重性,需要立即轉入??漆t(yī)院做顱腦CT以進一步確立診斷,了解出血部位和出血量,以便擬定治療方案。
E.平穩(wěn)搬至救護車上,頭偏向一側并抬高15°~30°,吸氧,監(jiān)測生命征。及時聯(lián)系并轉送至??漆t(yī)院。
3.單項選擇題患者女性,69歲,退休教師,家人發(fā)現(xiàn)其反常昏睡不起2小時呼救120。既往有高血壓史,1個月前有發(fā)作性右側肢體麻木、無力病史。醫(yī)務人員在家中檢查發(fā)現(xiàn):血壓100/60mmHg,P68次/分,R16次/分,能被叫醒;回答問題時口齒不清,答完后馬上又進入深睡眠狀態(tài),難以喚醒;雙側瞳孔等大等圓,對光反射靈敏;右側鼻唇溝變淺,伸舌右偏,右側肢體肌力減退,右下肢肌力約4級,右上肢肌力3~4級,右上肢肌張力稍高;右側霍夫曼征(+),右側巴賓斯基征(±);心、肺、腹檢查無異常發(fā)現(xiàn)。出現(xiàn)下列哪種情況時不宜采取溶栓治療()
A.患者發(fā)病達5小時
B.尚能被叫醒
C.嘔吐大量咖啡色樣胃內容物,血小板計數≤100×10/L
D.血壓100/60mmHg
E.CT等檢查無顱內出血征象
4.單項選擇題患者女性,69歲,退休教師,家人發(fā)現(xiàn)其反?;杷黄?小時呼救120。既往有高血壓史,1個月前有發(fā)作性右側肢體麻木、無力病史。醫(yī)務人員在家中檢查發(fā)現(xiàn):血壓100/60mmHg,P68次/分,R16次/分,能被叫醒;回答問題時口齒不清,答完后馬上又進入深睡眠狀態(tài),難以喚醒;雙側瞳孔等大等圓,對光反射靈敏;右側鼻唇溝變淺,伸舌右偏,右側肢體肌力減退,右下肢肌力約4級,右上肢肌力3~4級,右上肢肌張力稍高;右側霍夫曼征(+),右側巴賓斯基征(±);心、肺、腹檢查無異常發(fā)現(xiàn)。下列院前處置不妥的是()
A.避開患者向家屬說明初步診斷并交待病情的嚴重性,需要立即轉入??漆t(yī)院做顱腦CT盡快明確診斷并入院治療
B.安慰患者,使之情緒穩(wěn)定,爭取盡可能配合
C.平穩(wěn)搬至救護車上,平臥、吸氧、監(jiān)護病情轉入醫(yī)院
D.立即開放靜脈通路,并行溶栓治療
E.與轉入醫(yī)院聯(lián)系盡快做顱腦CT
5.單項選擇題男性患者,27歲,高溫暴曬2小時后在建筑工地昏倒,體檢:脈搏120次/分鐘、呼吸25次/分鐘、體溫40.5℃、血壓90/60mmHg。采取下面哪項措施不恰當()
A.放置在陰涼處
B.環(huán)境降溫
C.冰水浸浴
D.冰水擦拭
E.氧氣吸入