單項選擇題患兒,女,5月,主因"呼吸急促一周"入院。訴近日患兒煩躁不安,呼吸急促,無發(fā)熱,精神反應(yīng)欠佳,喂養(yǎng)困難伴嗆咳,吃奶后大汗淋漓。查體:呼吸規(guī)則,45次/分,雙肺呼吸音粗,未聞及濕性啰音。胸前區(qū)隆起,心間搏動有抬舉感。心音有力,律齊,胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅱ-Ⅲ/6收縮期雜音??杉凹毿≌痤?,第二心音明顯亢進。腹部及神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。該患兒最可能的診斷為()
A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.動脈導(dǎo)管未閉
D.法洛四聯(lián)癥
E.肺動脈閉鎖
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1.單項選擇題患兒,女,5月,主因"呼吸急促一周"入院。訴近日患兒煩躁不安,呼吸急促,無發(fā)熱,精神反應(yīng)欠佳,喂養(yǎng)困難伴嗆咳,吃奶后大汗淋漓。查體:呼吸規(guī)則,45次/分,雙肺呼吸音粗,未聞及濕性啰音。胸前區(qū)隆起,心間搏動有抬舉感。心音有力,律齊,胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅱ-Ⅲ/6收縮期雜音??杉凹毿≌痤?,第二心音明顯亢進。腹部及神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。若超聲檢查明確患兒重度肺動脈高壓,且存在大量右向左分流,則應(yīng)進一步行()
A.行心臟CT檢查.再擬治療方案
B.右心導(dǎo)管檢查明確肺動脈實際壓力并測量肺動脈阻力,再擬治療方案
C.24小時動態(tài)心電圖
D.患兒存在絕對手術(shù)禁忌,直接放棄手術(shù)治療
E.按原計劃方案施行手術(shù)
2.單項選擇題患兒,女,5月,主因"呼吸急促一周"入院。訴近日患兒煩躁不安,呼吸急促,無發(fā)熱,精神反應(yīng)欠佳,喂養(yǎng)困難伴嗆咳,吃奶后大汗淋漓。查體:呼吸規(guī)則,45次/分,雙肺呼吸音粗,未聞及濕性啰音。胸前區(qū)隆起,心間搏動有抬舉感。心音有力,律齊,胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅱ-Ⅲ/6收縮期雜音??杉凹毿≌痤?,第二心音明顯亢進。腹部及神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。若要進一步明確診斷需行()
A.胸部增強CT
B.心電圖
C.心臟彩超
D.心血管造影
E.纖維支氣管鏡
3.單項選擇題患兒,女,5月,主因"呼吸急促一周"入院。訴近日患兒煩躁不安,呼吸急促,無發(fā)熱,精神反應(yīng)欠佳,喂養(yǎng)困難伴嗆咳,吃奶后大汗淋漓。查體:呼吸規(guī)則,45次/分,雙肺呼吸音粗,未聞及濕性啰音。胸前區(qū)隆起,心間搏動有抬舉感。心音有力,律齊,胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅱ-Ⅲ/6收縮期雜音??杉凹毿≌痤?,第二心音明顯亢進。腹部及神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。若檢查發(fā)現(xiàn)缺損直徑10mm,且緊鄰瓣膜,目前首選治療方案為()
A.抗感染治療,控制肺部感染
B.強心、利尿等治療,待一般情況改善后手術(shù)
C.急診行手術(shù)治療
D.介入手術(shù),以減少對患兒的創(chuàng)傷
E.呼吸機輔助呼吸
4.單項選擇題患兒,男,6月,反復(fù)發(fā)熱入院,最高體溫38.3℃,無咳嗽、咳痰,尿頻,排尿哭鬧,尿線較粗。查體:咽不紅,雙肺呼吸音清,心音有力,HR120次/分,未聞及病理性雜音。腹平軟,無壓痛、反跳痛,未觸及包塊,腸鳴音4次/分。血常規(guī):WBC10.7×109/L,N60%,RBC3.7×1012/L,Hb118g/L,PLT310×109/L,CRP20mg/L。尿常規(guī):WBC76個/HP,RBC3個/HP。檢查提示雙腎輸尿管積水,診斷可除外以下哪種疾?。ǎ?/a>
A.雙側(cè)膀胱輸尿管反流
B.雙側(cè)腎盂輸尿管連接處梗阻
C.雙側(cè)輸尿管遠端梗阻
D.后尿道瓣膜
E.神經(jīng)源性膀胱
5.單項選擇題患兒,男,6月,反復(fù)發(fā)熱入院,最高體溫38.3℃,無咳嗽、咳痰,尿頻,排尿哭鬧,尿線較粗。查體:咽不紅,雙肺呼吸音清,心音有力,HR120次/分,未聞及病理性雜音。腹平軟,無壓痛、反跳痛,未觸及包塊,腸鳴音4次/分。血常規(guī):WBC10.7×109/L,N60%,RBC3.7×1012/L,Hb118g/L,PLT310×109/L,CRP20mg/L。尿常規(guī):WBC76個/HP,RBC3個/HP。急診初步處理應(yīng)為()
A.多飲水,退熱處理,定期觀察
B.抗感染治療,留置導(dǎo)尿管
C.檢查尿培養(yǎng),待藥敏結(jié)果明確后選用敏感抗生素
D.急診手術(shù)探查,根據(jù)情況施行手術(shù)
E.膀胱造瘺術(shù)