單項選擇題男孩,3歲,父母無意中發(fā)現(xiàn)孩子腹部稍硬。B超檢查:右腎巨大腫瘤,直徑約15dn。手術(shù)切除腫物。肉眼見右腎上極圓形腫物、實性,切面灰粉色、魚肉狀、有出血和囊性變。鏡下:腫瘤細(xì)胞多樣,部分瘤細(xì)胞小圓形和卵圓形細(xì)胞結(jié)節(jié)狀聚集,部分細(xì)胞呈低柱狀形成原始腎小管,同時見部分梭形細(xì)胞和黏液樣細(xì)胞。本例可能的診斷是()
A.腎細(xì)胞癌
B.嬰兒型多囊腎
C.腎母細(xì)胞瘤
D.腎乳頭狀腺癌
E.浸潤性高級別腎尿路上皮腫瘤
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1.單項選擇題78歲,男性,平日身體無任何不適,體檢時B超發(fā)現(xiàn)左腎有直徑約4cm的占位性病變。切除腫物后,病理檢查肉眼見:腫瘤界限清楚,無包膜,直徑5cm,切面褐色;顯微鏡下:瘤細(xì)胞圓形或多邊形,細(xì)胞質(zhì)富含嗜酸性顆粒,核圓,核仁居中,呈巢狀和腺泡狀排列。其診斷最可能為()
A.腎細(xì)胞癌
B.透明細(xì)胞癌
C.腎顆粒細(xì)胞癌
D.腎嗜酸細(xì)胞腺瘤
E.乳頭狀腎細(xì)胞癌
2.單項選擇題男性患者,54歲,5年前體檢時腹部B超發(fā)現(xiàn)左腎一個孤立性占位病變,呈囊狀,當(dāng)時未給予任何治療。5年間隨診觀察,占位病變生長緩慢。近半年,常有局部不適和尿路感染癥狀。手術(shù)切除病變。病理檢查見一直徑4cm的囊性病變,囊壁薄,內(nèi)含黃色透明液體。顯微鏡下:囊腫壓迫周圍正常腎組織,囊壁內(nèi)襯單層不連續(xù)的上皮細(xì)胞。其診斷應(yīng)為()
A.囊腫性腎發(fā)育不良
B.髓質(zhì)海綿腎
C.成人型多囊腎
D.嬰兒型多囊腎
E.單純性腎囊腫
3.單項選擇題男性患者,40歲,近來出現(xiàn)高度水腫、大量蛋白尿,檢查其血脂增高,低蛋白血癥。腎穿刺病理檢查,光鏡下見彌漫性腎小球體積增大,腎小球毛細(xì)血管基底膜彌漫性增厚,嗜銀染色顯示基底膜的釘狀突起,無明顯細(xì)胞增生及炎性細(xì)胞浸潤;電鏡觀察,基底膜不同程度地增厚,腎小球臟層上皮細(xì)胞下多數(shù)排列有序的電子致密物沉積,該病最大可能是()
A.膜性增生性腎小球腎炎
B.膜性腎小球腎炎
C.輕微病變性腎小球腎炎
D.新月體性腎小球腎炎
E.系膜增生性腎小球腎炎
4.單項選擇題男性患者,65歲。1周前其左后腰部曾被人推擠過,之后腰部一直感覺不適,2天后出現(xiàn)無痛性肉眼血尿,同時患者有發(fā)熱,近日明顯消瘦、乏力。查體:超聲和CT顯示左腎上極一個直徑約3cm的占位病變,內(nèi)有鈣化。本例最有可能是()
A.腎血管平滑肌脂肪瘤
B.腎母細(xì)胞瘤
C.腎結(jié)核
D.腎細(xì)胞癌
E.嬰兒型多囊腎
5.單項選擇題男孩,6歲。1周前患上呼吸道感染,經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。近來出現(xiàn)大量蛋白尿、水腫、低蛋白血癥和高膽固醇血癥。腎臟穿刺檢查結(jié)果:腎小球和腎小管均未見明顯病變,免疫熒光染色均為陰性,本例最有可能是()
A.急性彌漫性增生性腎小球腎炎
B.膜性腎小球腎炎
C.膜性增生性腎小球腎炎
D.輕微病變性腎小球腎炎
E.系膜增生性腎小球腎炎
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若病人CCr(肌酐清除率)19ml/min,血鉀4.1mmol/L,尿量1600ml/d,應(yīng)選()
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