單項選擇題男,28歲,1周前感冒,3天來浮腫、尿少(300~400ml/24h);血壓150/100mmHg;血紅蛋白80g,/L,血沉90mm/第1小時末,尿蛋白(+++),尿沉渣紅細胞20~40個/HP,血肌酐580μmol/L,尿素氮20mmol/L。提示:患者經強化治療后3個月,血肌酐仍為638μmol/L。提問:患者進展至終末期腎衰竭后,何時可行腎移植()
A.隨時可以
B.維持性血液透析半年后
C.抗GBM抗體轉陰后
D.抗GBM抗體轉陰后半年
E.經血漿置換及激素、細胞毒藥物治療后
F.抗GBM抗體轉陰、ANCA轉陰后半年
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1.多項選擇題男,28歲,1周前感冒,3天來浮腫、尿少(300~400ml/24h);血壓150/100mmHg;血紅蛋白80g,/L,血沉90mm/第1小時末,尿蛋白(+++),尿沉渣紅細胞20~40個/HP,血肌酐580μmol/L,尿素氮20mmol/L。提示:患者做腎穿刺,結果為新月體腎小球腎炎。提問:患者應做何種治療()
A.給予強的松龍沖擊治療
B.給予強的松龍沖擊治療+細胞毒藥物
C.抗炎治療+血液透析
D.強化血漿置換療法
E.降壓治療
F.ACEI治療
2.單項選擇題男性,48歲,原有乙型肝炎,2周前出現(xiàn)腎病綜合征表現(xiàn)就診。體檢:血壓22/13kPa(165/98mmHg),肝脾未及,腹水(+)?;灒耗蛞簷z查蛋白(++++),紅細胞10~15/HP,白細胞0~2/HP,24h尿蛋白4.0g,非選擇性蛋白尿,補體及腎功能正常。未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤證據(jù)。若行腎穿刺活檢最可能呈現(xiàn)的病理特點是()
A.系膜增生伴大量IgA沉積
B.足突腫脹、變性、融合
C.廣泛新月體形成
D.上皮下免疫復合物沉積,基膜釘突樣改變
E.上皮下駝峰狀電子致密物沉積
3.單項選擇題男性,48歲,原有乙型肝炎,2周前出現(xiàn)腎病綜合征表現(xiàn)就診。體檢:血壓22/13kPa(165/98mmHg),肝脾未及,腹水(+)?;灒耗蛞簷z查蛋白(++++),紅細胞10~15/HP,白細胞0~2/HP,24h尿蛋白4.0g,非選擇性蛋白尿,補體及腎功能正常。未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤證據(jù)。治療過程中,患者突然發(fā)生腎區(qū)疼痛,肉眼血尿,浮腫加重,尿蛋白增多,應首選考慮的可能原因是()
A.尿路結石
B.泌尿系結核
C.泌尿系惡性腫瘤
D.原有腎病加重惡化
E.腎靜脈血栓形成
4.單項選擇題男性,56歲,腰骶部疼痛1年余,發(fā)現(xiàn)蛋白尿3個月,輔助檢查:血沉23mm/1h末,Hb8g/dl,尿蛋白電泳顯示以低分子蛋白為主。血Scr152μmol/L。為明確病因,首選檢查()
A.骨髓穿刺、尿本周蛋白檢查
B.雙腎B超
C.腹部平片
D.靜脈腎盂造影
E.24小時尿蛋白測定
5.單項選擇題
女性,21歲,6個月來低燒,2周前血尿,尿沉渣RBC滿視野CHP,80%為變形紅細胞,尿蛋白(++),面部及四肢有皮疹,血壓150/90mmHg。白細胞3.0×109/L,血漿Alb3.6g/L,Ser80pmol/L,IgG18.2s/L,C30.58g/L,ANA1:640,患者臨床首先考慮的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
對狼瘡腎病性質的診斷,最有幫助的檢查是()
A.尿常規(guī)
B.腎穿刺活組織檢查
C.尿紅細胞計數(shù)
D.尿三杯試驗
E.尿紅細胞位相顯微鏡檢查形態(tài)
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