單項選擇題有一名53歲男患者,入院前3小時突然劇烈頭痛伴嘔吐,CT檢查后入院,入院檢查意識清,痛苦病容,四肢肌張力肌力改變不明顯,項強直(+),頭CT腦溝腦池有高密度影像,眼底檢查玻璃體膜下片狀出血。最根本的治療方案是()
A.鎮(zhèn)靜止痛藥物
B.脫水治療
C.止血治療
D.絕對臥床休息
E.開顱動脈瘤夾閉術(shù)
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1.單項選擇題有一名53歲男患者,入院前3小時突然劇烈頭痛伴嘔吐,CT檢查后入院,入院檢查意識清,痛苦病容,四肢肌張力肌力改變不明顯,項強直(+),頭CT腦溝腦池有高密度影像,眼底檢查玻璃體膜下片狀出血。最多的出血來源是()
A.腦動脈硬化
B.腦血管畸形
C.顱內(nèi)動脈瘤
D.煙霧病
E.腦腫瘤卒中
2.單項選擇題患者男性,62歲,主因發(fā)作性左眼視物不清,右側(cè)肢體麻木、無力伴言語不清5天,發(fā)作時言語含糊不清,右側(cè)肢體完全不能活動,持續(xù)約5~10分鐘后自行緩解,每天發(fā)作1~2次,無其他不適,發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年,平素血壓控制在150~170/100~110mmHg之間。查體:血壓170/110mmHg,左側(cè)頸部可聞及血管雜音,余無陽性體征。提問:此患者沒必要進一步行以下哪些檢查()
A.頭顱MRA
B.腦干誘發(fā)電位
C.頸內(nèi)動脈、椎動脈起始段、鎖骨下動脈彩超
D.DSA
E.血脂
3.單項選擇題患者男性,62歲,主因發(fā)作性左眼視物不清,右側(cè)肢體麻木、無力伴言語不清5天,發(fā)作時言語含糊不清,右側(cè)肢體完全不能活動,持續(xù)約5~10分鐘后自行緩解,每天發(fā)作1~2次,無其他不適,發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年,平素血壓控制在150~170/100~110mmHg之間。查體:血壓170/110mmHg,左側(cè)頸部可聞及血管雜音,余無陽性體征。提示:患者彩超及DSA檢查顯示:頸內(nèi)動脈起始段局限性狹窄約70%,總膽固醇為7.8mmol/L,甘油三酯2.12mmol/L。提問:不可能進一步采取以下哪種措施()
A.頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)
B.血管內(nèi)支架植入術(shù)
C.長期應用阿司匹林或氯吡格雷
D.長期應用肝素
E.服用辛伐他汀2~3年
4.單項選擇題患者男性,62歲,主因發(fā)作性左眼視物不清,右側(cè)肢體麻木、無力伴言語不清5天,發(fā)作時言語含糊不清,右側(cè)肢體完全不能活動,持續(xù)約5~10分鐘后自行緩解,每天發(fā)作1~2次,無其他不適,發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年,平素血壓控制在150~170/100~110mmHg之間。查體:血壓170/110mmHg,左側(cè)頸部可聞及血管雜音,余無陽性體征。提示:頭顱CT未見異常,血糖18.20mmol/L,凝血四項、腎功能、血常規(guī)正常提問:目前作何判斷()
A.部分運動性發(fā)作的癲癇
B.部分感覺性發(fā)作的癲癇
C.左側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA(眼動脈交叉癱)
D.左側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA(Horner征交叉癱)
E.跌倒發(fā)作
5.單項選擇題男性20歲,發(fā)作性抽搐10年,持續(xù)抽搐伴神志不清4小時入院。抽時神志不清,雙眼上吊,口吐白沫,咬破舌頭。四肢強直、陣孿,小便失禁,持續(xù)約5~10分鐘后自行緩解,每年發(fā)作十幾次。4小時前勞累后頻繁抽搐,神志不清。查體:體溫38℃,呼吸25次/分,脈搏102次/分,血壓100/60mmHg。中度昏迷,兩瞳孔正大等圓,較小約1.5mm,光反射遲鈍,四肢疼痛刺激可動,雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗,可聞及濕性啰音。提問:目前急診不應作什么處理()
A.應用20%甘露醇
B.口服苯妥英鈉
C.靜脈推注安定
D.應用抗生素
E.靜脈點滴安定