問答題

男性患者，60歲，工人。因"腹部劇痛24h"就診。入院前1天聚餐飲酒后出現(xiàn)上腹部突發(fā)劇痛，伴嘔吐，為胃內(nèi)容物，無嘔血及咖啡樣無，無腹瀉、腹脹，無畏寒，無腰痛。發(fā)病后未進食，尿少，有排氣。既往有上腹痛病史2年，多為餐后疼痛，伴反酸、噯氣，未行特殊檢查及治療。無手術(shù)、外傷史。體格檢查：T38℃，R20次／分，P80次／分，Bp100／60mmHg，神志清楚，痛苦貌，無黃疸，淺表淋巴結(jié)未及腫大。心、肺無特殊。腹部平坦，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，以劍突下最為明顯。肝、脾觸診不滿意，未及明顯包塊，肝濁音界消失，移動性濁音（一），腸鳴音減弱。神經(jīng)反射無異常。實驗室檢查：①血常規(guī)：WBC15×10⁹／L，中性粒92％；②血淀粉酶250蘇氏單位。

（1）該患者最可能的診斷是什么？
（2）應(yīng)與哪些疾病進行鑒別？還有哪些輔助檢查有助于明確診斷？
（3）該疾病的治療原則。

參考答案： （1）診斷為：消化性潰瘍穿孔。
（2）應(yīng)與急性膽囊炎、急性胰腺炎、腸梗阻、急性闌尾炎等進行鑒別。腹部立位平片觀...