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單項(xiàng)選擇題女性，40歲。因常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)血糖高并診斷糖尿病病史3年，體重下降10kg，因服用格列齊特240mg/d，空腹血糖控制在9～10mmol／L，餐后兩小時(shí)13mmol／L左右，HbAlc8.5%，尿檢查酮體反復(fù)陽(yáng)性，改用胰島素治療2月余，HbAlc下降至7%。父親患糖尿病，BMI21.3kg/m，ICA陰性，GAD抗體陽(yáng)性此例患者最可能的診斷是（）

A.緩慢進(jìn)展1型糖尿病
B.2型糖尿病，磺脲類藥物失效
C.特發(fā)1型糖尿病
D.MODY
E.無(wú)法分型

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1.單項(xiàng)選擇題女性，40歲。因常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)血糖高并診斷糖尿病病史3年，體重下降10kg，因服用格列齊特240mg/d，空腹血糖控制在9～10mmol／L，餐后兩小時(shí)13mmol／L左右，HbAlc8.5%，尿檢查酮體反復(fù)陽(yáng)性，改用胰島素治療2月余，HbAlc下降至7%。父親患糖尿病，BMI21.3kg/m，ICA陰性，GAD抗體陽(yáng)性下列檢查有助于進(jìn)一步明確診斷的是（）

A.果糖胺測(cè)定
B.評(píng)估胰島β細(xì)胞功能
C.評(píng)估胰島素敏感性
D.基因診斷
E.查胰島素抗體

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2.單項(xiàng)選擇題男，48歲。糖尿病12年，每日皮下注射入預(yù)混胰島素治療，早餐前30單位，晚餐前24單位，每日進(jìn)餐規(guī)律，主食量350g。近來(lái)查空腹血糖13.6～14.8mmol／L，餐后2小時(shí)血糖7.6～8.8mmol／L。關(guān)于空腹高血糖較為合適的處理是（）

A.調(diào)整進(jìn)餐量
B.改用口服降糖藥
C.加磺脲類降糖藥物
D.加雙胍類降糖藥物
E.胰島素調(diào)整劑量

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3.單項(xiàng)選擇題男，48歲。糖尿病12年，每日皮下注射入預(yù)混胰島素治療，早餐前30單位，晚餐前24單位，每日進(jìn)餐規(guī)律，主食量350g。近來(lái)查空腹血糖13.6～14.8mmol／L，餐后2小時(shí)血糖7.6～8.8mmol／L。關(guān)于空腹高血糖確定原因最有意義的檢查是（）

A.多次測(cè)定空腹血糖
B.多次測(cè)定餐后血糖
C.多次測(cè)定夜間血糖
D.測(cè)定糖化血紅蛋白
E.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

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4.單項(xiàng)選擇題男，48歲。糖尿病12年，每日皮下注射入預(yù)混胰島素治療，早餐前30單位，晚餐前24單位，每日進(jìn)餐規(guī)律，主食量350g。近來(lái)查空腹血糖13.6～14.8mmol／L，餐后2小時(shí)血糖7.6～8.8mmol／L。關(guān)于空腹高血糖最可能的情況是（）

A.Somogyi效應(yīng)或黎明現(xiàn)象
B.晚餐主食過(guò)多或過(guò)少
C.未加口服降糖藥物
D.餐后血糖控制不佳
E.存在胰島素抵抗

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5.單項(xiàng)選擇題患者男性，41歲，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查體：雙下肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞11．9×10／L，中性90％，血Cr86μmol／L，尿常規(guī)正常，胸部X片示雙下肺炎性改變。予先鋒V2g靜脈滴注治療6小時(shí)后出現(xiàn)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，復(fù)查尿常規(guī)蛋白（+），白細(xì)胞（+）（其中30％以上為嗜酸性粒細(xì)胞），紅細(xì)胞（++），血Cr519μmol／L該患者急性腎衰竭最可能的病因是（）

A.感染性休克
B.肺出血腎炎綜合征
C.急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎
D.急性腎小球腎炎
E.IgA腎病

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