單項選擇題病歷摘要:患者男性,39歲,因持續(xù)發(fā)熱,頭痛一個月,高熱,意識障礙1天入院。體檢:體溫39℃?;杷癄顟B(tài),左眼裂變小,雙側(cè)瞳孔不等,左3.5mm,光反射消失;右2.5mm,光反射存在。雙側(cè)眼底視乳頭邊緣稍模糊,生理凹不清,左側(cè)角膜反射消失,右額紋變淺,右眼瞼閉合乏力,口角左歪。右側(cè)肢體對痛刺激反應(yīng)稍差,四肢腱反射低,病理征未引出,頸有抵抗,頦距胸4橫指,雙側(cè)Kernig征(+)。應(yīng)如何處理提示:患者經(jīng)異煙肼,利福平,吡嗪酰胺及鏈霉素抗結(jié)核2周,體溫正常,意識清醒,能起床行走。第三周時感頭暈、耳鳴、聽力下降,口周麻木、行走不穩(wěn)。()
A.停止抗結(jié)核治療
B.停用異煙肼
C.停用利福平
D.停用吡嗪酰胺
E.停用鏈霉素
F.沒必要更改治療方案
G.對癥處理
H.臥床休息
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1.多項選擇題病歷摘要:患者男性,39歲,因持續(xù)發(fā)熱,頭痛一個月,高熱,意識障礙1天入院。體檢:體溫39℃?;杷癄顟B(tài),左眼裂變小,雙側(cè)瞳孔不等,左3.5mm,光反射消失;右2.5mm,光反射存在。雙側(cè)眼底視乳頭邊緣稍模糊,生理凹不清,左側(cè)角膜反射消失,右額紋變淺,右眼瞼閉合乏力,口角左歪。右側(cè)肢體對痛刺激反應(yīng)稍差,四肢腱反射低,病理征未引出,頸有抵抗,頦距胸4橫指,雙側(cè)Kernig征(+)。對于結(jié)核性腦膜炎,下列哪種方法具有確診價值()
A.頭顱MRI+增強
B.結(jié)核PCR檢查
C.腦脊液抗酸桿菌涂片(+)
D.腦脊液結(jié)核桿菌培養(yǎng)(+)
E.痰涂片抗酸桿菌(+)
F.核酸基因測序
G.PPD試驗(+++)
H.診斷性抗結(jié)核治療2周有效
2.多項選擇題病歷摘要:患者男性,39歲,因持續(xù)發(fā)熱,頭痛一個月,高熱,意識障礙1天入院。體檢:體溫39℃?;杷癄顟B(tài),左眼裂變小,雙側(cè)瞳孔不等,左3.5mm,光反射消失;右2.5mm,光反射存在。雙側(cè)眼底視乳頭邊緣稍模糊,生理凹不清,左側(cè)角膜反射消失,右額紋變淺,右眼瞼閉合乏力,口角左歪。右側(cè)肢體對痛刺激反應(yīng)稍差,四肢腱反射低,病理征未引出,頸有抵抗,頦距胸4橫指,雙側(cè)Kernig征(+)。為明確診斷,該患者需進(jìn)一步作哪些檢查?()
A.頭顱MRI
B.胸片
C.心電圖
D.血生化
E.腰穿
F.血培養(yǎng)+藥敏
G.痰培養(yǎng)+藥敏
H.腦電圖
3.多項選擇題病歷摘要:患者男性,45歲,常年在外搞裝修,嗜煙酒,有不潔性生活史。三個月前出現(xiàn)近事遺忘,經(jīng)常出門忘記上鎖,關(guān)燈等,不修邊幅,有時自言自語或暗自發(fā)笑。做事情注意力易分散,性格孤僻,常與陌生人打招呼,似乎是老朋友。近一個月,情緒低落,不思飲食。行走易跌倒。查神志清楚,構(gòu)音欠清,情緒欣快,虛構(gòu),記憶力,計算力,定向力差,雙側(cè)瞳孔不等,左側(cè)2mm,右側(cè)1.5mm,光反射消失,調(diào)節(jié)反射存在。舌肌震顫,雙手輕微震顫,雙下肢肌力4級,肌張力低,腱反射活躍,左側(cè)Babinski征(+),Romberg征(+)。左半身痛覺減退。腦膜刺激征(-)。該患者可能是下列哪種疾???()
A.慢性酒精中毒
B.病毒性腦炎
C.腦血栓形成
D.結(jié)核性腦膜炎
E.隱球菌性腦膜炎
F.麻痹性癡呆
G.Creutzfeldt-Jakob腦病
H.進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病
I.Alzheimerdisease
4.多項選擇題病歷摘要:患者男性,45歲,常年在外搞裝修,嗜煙酒,有不潔性生活史。三個月前出現(xiàn)近事遺忘,經(jīng)常出門忘記上鎖,關(guān)燈等,不修邊幅,有時自言自語或暗自發(fā)笑。做事情注意力易分散,性格孤僻,常與陌生人打招呼,似乎是老朋友。近一個月,情緒低落,不思飲食。行走易跌倒。查神志清楚,構(gòu)音欠清,情緒欣快,虛構(gòu),記憶力,計算力,定向力差,雙側(cè)瞳孔不等,左側(cè)2mm,右側(cè)1.5mm,光反射消失,調(diào)節(jié)反射存在。舌肌震顫,雙手輕微震顫,雙下肢肌力4級,肌張力低,腱反射活躍,左側(cè)Babinski征(+),Romberg征(+)。左半身痛覺減退。腦膜刺激征(-)。脊髓癆的表現(xiàn)有()
A.常見于梅毒感染后10~15年,腱反射及深感覺障礙
B.下肢閃電樣疼痛
C.感覺性共濟(jì)失調(diào)
D.性功能障礙
E.Argyll-Robertsonpupil
F.尿潴留
G.腹痛、嘔吐
H.呼吸困難
5.多項選擇題病歷摘要:患者男性,45歲,常年在外搞裝修,嗜煙酒,有不潔性生活史。三個月前出現(xiàn)近事遺忘,經(jīng)常出門忘記上鎖,關(guān)燈等,不修邊幅,有時自言自語或暗自發(fā)笑。做事情注意力易分散,性格孤僻,常與陌生人打招呼,似乎是老朋友。近一個月,情緒低落,不思飲食。行走易跌倒。查神志清楚,構(gòu)音欠清,情緒欣快,虛構(gòu),記憶力,計算力,定向力差,雙側(cè)瞳孔不等,左側(cè)2mm,右側(cè)1.5mm,光反射消失,調(diào)節(jié)反射存在。舌肌震顫,雙手輕微震顫,雙下肢肌力4級,肌張力低,腱反射活躍,左側(cè)Babinski征(+),Romberg征(+)。左半身痛覺減退。腦膜刺激征(-)。神經(jīng)梅毒的常見臨床類型有()
A.無癥狀型神經(jīng)梅毒
B.腦膜神經(jīng)梅毒
C.腦膜血管梅毒
D.脊髓膜血管梅毒
E.麻痹性癡呆
F.脊髓癆
G.先天性神經(jīng)梅毒
H.周圍神經(jīng)型梅毒
I.精神病型梅毒