單項選擇題病歷摘要:患者男性,46歲。一周前有輕微咳嗽,鼻塞,流涕,低燒和頭痛等癥狀,自服感冒藥后好轉。二天前,家屬發(fā)現(xiàn),患者精神萎靡不振,茶飯不思,當?shù)卦\所測體溫為38℃,經(jīng)打針吃藥無效,昨天出現(xiàn)亂語,并煩躁不安,訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查:昏睡狀態(tài),躁動。顱神經(jīng)檢查不合作,雙側瞳孔等大,光反射存在,鼻唇溝對稱,四肢均能自主活動,對痛刺激敏感,肌張力增高,腱反射活躍,雙側Babinski征(+),頦距胸4橫指,雙Kernig征(+)。此時最需要做下列哪項檢查:提示:一周后,患者脫離呼吸機,清醒后訴頭暈,行走不穩(wěn),惡心、嘔吐()

A.肝功能
B.血常規(guī)
C.腎功能
D.生化急查
E.血氣分析
F.血卡馬西平濃度
G.復查頭顱CT
H.腦彩超


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8.多項選擇題病歷摘要:患者男性,26歲,半夜起床時感雙下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴輕度頭痛,無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱;病前大量飲酒史。查體:神志清楚,對答切題,顱神經(jīng)檢查(-),肌張力低,肌力Ⅱ級,腱反射遲鈍,病理征(-),腦膜刺激征(-)。關于急性脊髓炎,哪些是正確的()

A.以上胸髓最常見
B.以腰髓最常見
C.上升性脊髓炎常因累及呼吸肌導致而死亡
D.上升性脊髓炎癱瘓由下肢迅速波及上肢,甚至呼吸肌,稱為Landry麻痹
E.CSF壓力明顯升高,但細胞數(shù)與蛋白正?;蜉p度增高
F.MRI典型改變?yōu)椴∽儾课患顾柙龃?,多發(fā)片狀病灶
G.早期即尿便潴留,稱為反射性神經(jīng)源性膀胱
H.主要以皮質類固醇激素及免疫球蛋白治療

9.多項選擇題病歷摘要:患者男性,26歲,半夜起床時感雙下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴輕度頭痛,無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱;病前大量飲酒史。查體:神志清楚,對答切題,顱神經(jīng)檢查(-),肌張力低,肌力Ⅱ級,腱反射遲鈍,病理征(-),腦膜刺激征(-)。關于Guillain-barre綜合征,下列哪些是錯誤的()

A.病因不清,可能與感染及免疫機制有關
B.對稱性弛緩性癱瘓,遠端常較近端明顯
C.常合并末梢型感覺異常
D.Fisher綜合征被認為是GBS變異型,表現(xiàn)為雙側面癱、呼吸無力、腱反射消失
E.顱神經(jīng)損害以雙側面癱最常見
F.急性運動軸索型神經(jīng)病是GBS變異型,病殘率高,預后差
G.皮質類固醇效果明確,是最主要的治療藥物
H.腦脊液蛋白細胞分離是GBS特征性表現(xiàn),多出現(xiàn)于病后2-3周,其出現(xiàn)的越早,提示其預后越差

10.多項選擇題病歷摘要:患者男性,39歲,因持續(xù)發(fā)熱,頭痛一個月,高熱,意識障礙1天入院。體檢:體溫39℃?;杷癄顟B(tài),左眼裂變小,雙側瞳孔不等,左3.5mm,光反射消失;右2.5mm,光反射存在。雙側眼底視乳頭邊緣稍模糊,生理凹不清,左側角膜反射消失,右額紋變淺,右眼瞼閉合乏力,口角左歪。右側肢體對痛刺激反應稍差,四肢腱反射低,病理征未引出,頸有抵抗,頦距胸4橫指,雙側Kernig征(+)。該患者可能存在面神經(jīng)癱,而下列有關面神經(jīng)解剖及其功能的陳述哪些是正確的?()

A.面神經(jīng)核位于橋腦
B.面神經(jīng)根自橋延溝出腦
C.面神經(jīng)自內(nèi)耳門經(jīng)面神經(jīng)管到莖乳孔出顱
D.面神經(jīng)支配上瞼提肌、咀嚼肌、耳部肌、頸闊肌、鐙骨肌及面部表情肌
E.瞼裂以下的面肌受對側中樞支配
F.面神經(jīng)屬于混合神經(jīng)
G.面神經(jīng)接受舌后1/3味覺纖維進入孤束核
H.面神經(jīng)含有下涎核發(fā)出的纖維支配腮腺