單項選擇題[復合型非選擇題]男性,48歲。1年前開始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適,雙手麻木,不靈活,使用筷子困難。行走時有踩棉花感,易跌倒。查體:前臂外側痛覺減退,四肢肌張力增高,雙Hoffmann試驗(+),踝陣攣(+),Babinski征(+)。輔助檢查:X線檢查見頸5~6生理曲度消失,局部輕度后凸畸形,間隙狹窄,增生硬化,椎管矢狀徑15mm。臨床初步診斷()
A.神經根型頸椎病
B.肌萎縮型側索硬化癥
C.脊髓型頸椎病
D.脊髓空洞癥
E.胸廓出口綜合征
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1.單項選擇題[復合型非選擇題]男患,65歲,以"在勞動時出現(xiàn)劇烈頭痛2小時"為主訴,來急診,既往高血壓史8年。查體:血壓180/110mmHg,淺昏迷,瞳孔左>右,左側瞳孔對光反射消失,右側上肢墜落試驗(+)、下肢外旋位,右側Babinski征(+),左側Gordon征(+)。根據(jù)患者病況,在綜合性治療基礎上,最重要的應先采用()
A.止血劑
B.降血壓藥物
C.腦代謝活化劑
D.自由基清除劑
E.脫水劑
2.單項選擇題[復合型非選擇題]男患,65歲,以"在勞動時出現(xiàn)劇烈頭痛2小時"為主訴,來急診,既往高血壓史8年。查體:血壓180/110mmHg,淺昏迷,瞳孔左>右,左側瞳孔對光反射消失,右側上肢墜落試驗(+)、下肢外旋位,右側Babinski征(+),左側Gordon征(+)。其發(fā)生的主要機制可能是()
A.腦內動脈外膜不發(fā)達,管壁較薄,易致破裂出血
B.動脈硬化內膜粗糙,形成內膜潰瘍,在高血壓作用下而血管破裂
C.在高血壓基礎上,合并腦內動靜脈畸形,故易出血
D.持續(xù)高血壓可使小動脈硬化,脂肪玻璃樣變,形成微動脈瘤導致破裂
E.實質上是腦內靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂
3.單項選擇題[復合型非選擇題]男患,65歲,以"在勞動時出現(xiàn)劇烈頭痛2小時"為主訴,來急診,既往高血壓史8年。查體:血壓180/110mmHg,淺昏迷,瞳孔左>右,左側瞳孔對光反射消失,右側上肢墜落試驗(+)、下肢外旋位,右側Babinski征(+),左側Gordon征(+)。依據(jù)其癥狀和體征,估計患者的病變部位最可能在()
A.腦橋
B.雙側額葉
C.左側頂葉
D.左側基底節(jié)區(qū)
E.腦室
4.單項選擇題[復合型非選擇題]男患,65歲,以"在勞動時出現(xiàn)劇烈頭痛2小時"為主訴,來急診,既往高血壓史8年。查體:血壓180/110mmHg,淺昏迷,瞳孔左>右,左側瞳孔對光反射消失,右側上肢墜落試驗(+)、下肢外旋位,右側Babinski征(+),左側Gordon征(+)。為了迅速診斷,最適宜的輔助檢查是()
A.腦超聲波
B.腰椎穿刺
C.頭顱CT
D.腦電圖
E.SPECT
5.單項選擇題[復合型非選擇題]男患,52歲,以"工作中突然頭痛、嘔吐,左側肢體不能活動2小時"為主訴入院。既往高血壓病史6年。查體:血壓200/120mmHg,神清語利,雙眼向右凝視,左中樞性面、舌癱,左側肢體偏癱,頸強直(+),雙側Kernig征(+)。其病變部位可能在()
A.右側額葉
B.左側額葉
C.右側內囊
D.左側內囊
E.左側頂葉