患者,女性,30歲,反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年,頭昏6個(gè)月,皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確,未正規(guī)治療。無(wú)肝炎、結(jié)核等病史。查體:皮膚、鞏膜黃染,全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,心率90次/分,律齊,心肺未見(jiàn)異常。腹軟,無(wú)壓痛,肝肋下1.0cm,脾肋下4cm。血常規(guī):WBC2.5×109/L,Hb62g/L,PLT44×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1。肝功:間接膽紅素25μmol/L,血象可見(jiàn)晚幼紅細(xì)胞,紅細(xì)胞大小正常,形態(tài)均一,可見(jiàn)骨髓增生明顯活躍,中晚幼紅細(xì)胞增多,粒紅比0.8:1。
提示:患者治療出院后自行停服激素,在勞累受涼后突發(fā)高熱、頭痛、神志異常,牙齦滲血,腰部酸脹。查體見(jiàn)皮膚蒼白,皮膚可見(jiàn)瘀斑,鞏膜黃染,肝脾輕度腫大。血常規(guī):WBC10.5×109/L,Hb83g/L,PLT18×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.2,外周血片可見(jiàn)破碎紅細(xì)胞。血EB病毒抗原(+)。血尿素、肌酐升高。尿常規(guī):隱血(+++),蛋白(++),可見(jiàn)管形?;颊叱霈F(xiàn)上述病癥的機(jī)制是()
A.自身抗體破壞紅細(xì)胞和血小板
B.病毒抗原一抗體復(fù)合物破壞血小板
C.血管內(nèi)微血栓形成
D.血清纖維蛋白原消耗過(guò)多
E.血管內(nèi)皮損傷
F.以上都是
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患者,女性,30歲,反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年,頭昏6個(gè)月,皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確,未正規(guī)治療。無(wú)肝炎、結(jié)核等病史。查體:皮膚、鞏膜黃染,全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,心率90次/分,律齊,心肺未見(jiàn)異常。腹軟,無(wú)壓痛,肝肋下1.0cm,脾肋下4cm。血常規(guī):WBC2.5×109/L,Hb62g/L,PLT44×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1。肝功:間接膽紅素25μmol/L,血象可見(jiàn)晚幼紅細(xì)胞,紅細(xì)胞大小正常,形態(tài)均一,可見(jiàn)骨髓增生明顯活躍,中晚幼紅細(xì)胞增多,粒紅比0.8:1。
應(yīng)采取的治療措施是()
A.小劑量阿糖胞苷化療
B.血漿置換術(shù)
C.肝素抗凝
D.低分子右旋糖酐輸注
E.靜滴地塞米松20rag/天
F.輸注新鮮血漿
患者,女性,30歲,反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年,頭昏6個(gè)月,皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確,未正規(guī)治療。無(wú)肝炎、結(jié)核等病史。查體:皮膚、鞏膜黃染,全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,心率90次/分,律齊,心肺未見(jiàn)異常。腹軟,無(wú)壓痛,肝肋下1.0cm,脾肋下4cm。血常規(guī):WBC2.5×109/L,Hb62g/L,PLT44×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1。肝功:間接膽紅素25μmol/L,血象可見(jiàn)晚幼紅細(xì)胞,紅細(xì)胞大小正常,形態(tài)均一,可見(jiàn)骨髓增生明顯活躍,中晚幼紅細(xì)胞增多,粒紅比0.8:1。
如患者直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性,酸溶血、糖溶血陰性,HbA96%,HbA21.8%,診斷考慮()
A.自身免疫性再生障礙性貧血
B.自身免疫性溶血性貧血
C.Evans綜合征
D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
E.巨幼細(xì)胞貧血F.地中海貧血
患者,女性,30歲,反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年,頭昏6個(gè)月,皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確,未正規(guī)治療。無(wú)肝炎、結(jié)核等病史。查體:皮膚、鞏膜黃染,全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,心率90次/分,律齊,心肺未見(jiàn)異常。腹軟,無(wú)壓痛,肝肋下1.0cm,脾肋下4cm。血常規(guī):WBC2.5×109/L,Hb62g/L,PLT44×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1。肝功:間接膽紅素25μmol/L,血象可見(jiàn)晚幼紅細(xì)胞,紅細(xì)胞大小正常,形態(tài)均一,可見(jiàn)骨髓增生明顯活躍,中晚幼紅細(xì)胞增多,粒紅比0.8:1。
入院后為明確診斷患者首先要做的檢查是()
A.血?dú)怆娊赓|(zhì)水平
B.血?dú)夥治?br />
C.染色體檢查
D.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)
E.直接抗人球蛋白試驗(yàn)
F.血紅蛋白電泳
A.出生后半年
B.出生后1年
C.出生后1.5年
D.出生后2年
E.出生后2.5年
A.手術(shù)治療
B.液氮冷凍治療
C.激光治療
D.局部灌注治療
E.放射治療
最新試題
一周后患者出現(xiàn)黑便、隱血(++++),治療首選是()
患者除作血、尿常規(guī)檢查,還應(yīng)該必須完善下列哪項(xiàng)檢查()
對(duì)該患者的治療措施包括()
請(qǐng)你根據(jù)以上資料給患兒作出初步診斷()
依據(jù)病史及檢查,本病的考慮診斷為()
患者發(fā)病可能與下列因素有關(guān),除了()
本病的發(fā)病機(jī)制可能與下列哪些因素有關(guān)()
你認(rèn)為該患者最可能的診斷是()
患者除作血、尿常規(guī)檢查,還應(yīng)該完善下列哪項(xiàng)檢查()
本病的治療藥物可選用()