單項選擇題女性,26歲,診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全病史2年,出現(xiàn)乏力,盜汗,低熱3個月,當(dāng)?shù)匕锤忻疤幚?,服用多種抗生素,服抗生素時可暫時退熱,2~3天后又再發(fā)熱。體查:貧血貌,杵狀指,T38℃,血壓110/70mmHg,心率96次/分,Sl降低,S2正常,A:SM3/6級反流樣雜音,超聲心動圖見5mm×5mm的贅生物。診斷為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。你認(rèn)為該例贅生物最可能附著的部位是()
A.二尖瓣心房面
B.二尖瓣尖處
C.二尖瓣心室面
D.二尖瓣乳頭肌
E.三尖瓣心房面
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1.單項選擇題女性,26歲,診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全病史2年,出現(xiàn)乏力,盜汗,低熱3個月,當(dāng)?shù)匕锤忻疤幚?,服用多種抗生素,服抗生素時可暫時退熱,2~3天后又再發(fā)熱。體查:貧血貌,杵狀指,T38℃,血壓110/70mmHg,心率96次/分,Sl降低,S2正常,A:SM3/6級反流樣雜音,超聲心動圖見5mm×5mm的贅生物。診斷為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。從病理的角度,該贅生物的構(gòu)成從心內(nèi)膜炎面開始,由內(nèi)及外分別是()
A.紅色血栓、細(xì)菌層、白色血栓
B.白色血栓、細(xì)菌層、紅色血栓
C.細(xì)菌層、紅色血栓、白色血栓
D.細(xì)菌層、白色血栓、紅色血栓
E.無菌性贅生物+細(xì)菌層
2.單項選擇題男性,52歲,2年前急性廣泛前壁心肌梗死,出院時竇性心律,BP120/80mmHg,頻發(fā)室性早搏,ECG及UCG均提示室壁瘤形成,EF4.5%。出院后常規(guī)冠心病Ⅱ級預(yù)防治療,定期門診取藥。今晨6:30起床后自覺心前區(qū)壓榨性悶痛,含服硝酸甘油后稍緩解,早上8點進早餐時突然意識喪失眼球上翻、抽搐、相繼呼吸停止,急呼救護車,30min后醫(yī)生到場,檢查:心跳、呼吸已停止,雙瞳孔散大,當(dāng)場搶救半小時無效,宣告臨床死亡。猝死型冠心病又稱原發(fā)性心臟驟停性冠心病,其病理基礎(chǔ)是()
A.基礎(chǔ)冠心病,心衰誘發(fā)心律失常
B.基礎(chǔ)冠心病,冠脈栓塞或突然痙攣或微循環(huán)栓塞致心肌缺血,誘發(fā)心律失常
C.心肌細(xì)胞鈣超載,誘發(fā)心律失常
D.心肌細(xì)胞內(nèi)缺K,誘發(fā)心律失常
E.局部氧自由基濃度增加,誘發(fā)心律失常
3.單項選擇題男性,52歲,2年前急性廣泛前壁心肌梗死,出院時竇性心律,BP120/80mmHg,頻發(fā)室性早搏,ECG及UCG均提示室壁瘤形成,EF4.5%。出院后常規(guī)冠心?、蚣夘A(yù)防治療,定期門診取藥。今晨6:30起床后自覺心前區(qū)壓榨性悶痛,含服硝酸甘油后稍緩解,早上8點進早餐時突然意識喪失眼球上翻、抽搐、相繼呼吸停止,急呼救護車,30min后醫(yī)生到場,檢查:心跳、呼吸已停止,雙瞳孔散大,當(dāng)場搶救半小時無效,宣告臨床死亡。對該例下列哪項診斷最合理()
A.心源性猝死
B.癲癇發(fā)作,腦死亡
C.急性心衰所致
D.呼吸衰竭
E.急性肺栓塞
4.單項選擇題男性,52歲,2年前急性廣泛前壁心肌梗死,出院時竇性心律,BP120/80mmHg,頻發(fā)室性早搏,ECG及UCG均提示室壁瘤形成,EF4.5%。出院后常規(guī)冠心?、蚣夘A(yù)防治療,定期門診取藥。今晨6:30起床后自覺心前區(qū)壓榨性悶痛,含服硝酸甘油后稍緩解,早上8點進早餐時突然意識喪失眼球上翻、抽搐、相繼呼吸停止,急呼救護車,30min后醫(yī)生到場,檢查:心跳、呼吸已停止,雙瞳孔散大,當(dāng)場搶救半小時無效,宣告臨床死亡。世界衛(wèi)生組織對猝死的規(guī)定時間為()
A.2h
B.th
C.4h
D.6h
E.24h
5.單項選擇題男性,45歲,因暈厥被送急診,體查:血壓120/80mmHg,平臥位,心率86次/分,S1正常,S2稍強,L3、4SM4/6級收縮期噴射性雜音,雙肺呼吸音清,無干濕性啰音。初步診斷為肥厚梗阻型心肌病。該病的收縮期雜音的鑒別診斷不包括以下的哪一種()
A.主動脈狹窄
B.冠狀竇瘤破裂
C.直背綜合征
D.肺動脈狹窄
E.室間隔缺損