單項選擇題[復合型非選擇題]女,39歲,因易乏力、間歇頭暈2個月就診,伴肢端麻木,無多尿、口渴。體檢:身高165cm,體重75kg,BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg),心肺無異常,雙膝反射減弱,化驗空腹血糖(FPG)6.5mmol/L(117mg/dl),餐后2小時血糖(2HPC)12mmol/L(216mg/dl)半個月后病人來復診,并訴說曾到附近診所診治,給加用每日一片(2.5mg)格列本脲。服藥后常有心跳、出汗,四肢軟弱,復查空腹血糖為7.2mmol/L(130mg/dl),餐后血糖11.Immol/L(200mg/dl),下一步最適宜的處理措施是()
A.加用另一種降血糖藥物
B.加大用藥劑量至每日2片(5mg)
C.停藥觀察
D.改用胰島素
E.停用格列本脲,改用拜糖平或二甲雙胍治療
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1.單項選擇題[復合型非選擇題]女,39歲,因易乏力、間歇頭暈2個月就診,伴肢端麻木,無多尿、口渴。體檢:身高165cm,體重75kg,BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg),心肺無異常,雙膝反射減弱,化驗空腹血糖(FPG)6.5mmol/L(117mg/dl),餐后2小時血糖(2HPC)12mmol/L(216mg/dl)為明確診斷,下一次最需要做的檢查是()
A.EKG,以確定有無冠心病
B.頭部CT,以確定有無腦梗死
C.腎功能
D.再驗血糖,或考慮作OGTT
E.檢查下肢神經(jīng)傳導速度
2.單項選擇題[復合型非選擇題]男性,68歲。輕度口干、多飲3個月,4天前因頭暈、惡心、食欲不振進行輸液治療,每日約輸5%葡萄糖液1000ml,患者逐漸出現(xiàn)嗜睡,1小時前抽搐后昏迷,查體:血壓80/60mmHg,皮膚彈性差,病理征(-),血糖35mmol/L,血鈉156mmol/L,尿酮體(+)。該患者的治療原則下列不正確的是()
A.立即輸入0.45%氯化鈉溶液十膠體溶液
B.立即輸入0.9%氯化鈉溶液十膠體溶液
C.血糖降至16.7mmol/L時,可輸入5%葡萄糖溶液并加入胰島素
D.參考每小時尿量補充鉀鹽
E.以每小時每公斤體重0.1U的速率靜脈滴注胰島素
3.單項選擇題[復合型非選擇題]男性,68歲。輕度口干、多飲3個月,4天前因頭暈、惡心、食欲不振進行輸液治療,每日約輸5%葡萄糖液1000ml,患者逐漸出現(xiàn)嗜睡,1小時前抽搐后昏迷,查體:血壓80/60mmHg,皮膚彈性差,病理征(-),血糖35mmol/L,血鈉156mmol/L,尿酮體(+)。患者首要的搶救措施為()
A.立即使用脫水劑
B.補液和胰島素
C.靜脈注射胰島素
D.抗感染
E.吸氧
4.單項選擇題[復合型非選擇題]女性,40歲。因常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)血糖高并診斷糖尿病病史3年,體重下降10kg,因服用格列齊特240mg/d,空腹血糖控制在9~10mmol/L,餐后兩小時13mmol/L左右,HbAlc8.5%,尿檢查酮體反復陽性,改用胰島素治療2月余,HbAlc下降至7%。父親患糖尿病,BMI21.3kg/m,ICA陰性,GAD抗體陽性此例患者最好的治療方案應該選用()
A.繼續(xù)原治療方案不變
B.停用胰島素治療,換用其他磺脲類藥物
C.停用胰島素,換用α糖苷酶抑制劑
D.胰島素增敏劑
E.合用α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑和雙胍類
5.單項選擇題[復合型非選擇題]女性,40歲。因常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)血糖高并診斷糖尿病病史3年,體重下降10kg,因服用格列齊特240mg/d,空腹血糖控制在9~10mmol/L,餐后兩小時13mmol/L左右,HbAlc8.5%,尿檢查酮體反復陽性,改用胰島素治療2月余,HbAlc下降至7%。父親患糖尿病,BMI21.3kg/m,ICA陰性,GAD抗體陽性此例患者最可能的診斷是()
A.緩慢進展1型糖尿病
B.2型糖尿病,磺脲類藥物失效
C.特發(fā)1型糖尿病
D.MODY
E.無法分型
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