單項選擇題28歲婦女,G2P0,孕31周,從28周時反復(fù)陰道出血,共4次,出血量少于月經(jīng)量,不伴腹痛,近1天陰道出血量大于月經(jīng)量,收入院。BP100/80mmHg,P84次/分,子宮軟,宮縮不規(guī)律,胎頭高浮,胎心率144次/分。應(yīng)著手做哪項檢查()
A.測定血或尿或B超判斷胎兒是否成熟
B.B超檢查確定胎盤的位置
C.X線檢查
D.肛查判斷宮頸是否已經(jīng)擴張
E.陰道檢查明確出血的原因
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1.單項選擇題28歲婦女,G2P0,孕31周,從28周時反復(fù)陰道出血,共4次,出血量少于月經(jīng)量,不伴腹痛,近1天陰道出血量大于月經(jīng)量,收入院。BP100/80mmHg,P84次/分,子宮軟,宮縮不規(guī)律,胎頭高浮,胎心率144次/分。依據(jù)病史及查體主要診斷為()
A.前置胎盤
B.胎盤早剝
C.先兆早產(chǎn)
D.前置血管破裂
E.宮頸息肉出血
2.單項選擇題28歲婦女,G2P0,孕31周,從28周時反復(fù)陰道出血,共4次,出血量少于月經(jīng)量,不伴腹痛,近1天陰道出血量大于月經(jīng)量,收入院。BP100/80mmHg,P84次/分,子宮軟,宮縮不規(guī)律,胎頭高浮,胎心率144次/分。以下哪項處理是恰當(dāng)?shù)模ǎ?/a>
A.羊膜腔穿刺檢查胎兒是否成熟
B.立即行剖宮術(shù)終止妊娠
C.出血多,可行陰道紗布填塞
D.臥床休息,抑制宮縮,糾正貧血,若出血量少,可盡量維持到37周
E.以上都不對
3.單項選擇題25歲,初產(chǎn)婦,孕34周,因重度胎盤早剝行剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)中見子宮表面有紫色淤斑,尤其胎盤附著處更為顯著,子宮出血仍多。妊娠34周,無痛性陰道出血,量比月經(jīng)稍少,宮底臍上4指,軟,無壓痛,左骶前位,先露高,胎心好。處理應(yīng)()
A.立即剖宮產(chǎn)
B.立即人工破膜
C.立即縮宮素靜脈點滴引產(chǎn)
D.立即壓迫胎盤止血
E.立即住院臥床休息,保胎,觀察
4.單項選擇題25歲,初產(chǎn)婦,孕34周,因重度胎盤早剝行剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)中見子宮表面有紫色淤斑,尤其胎盤附著處更為顯著,子宮出血仍多。妊娠28周以后,無明顯原因不規(guī)則陰道出血,無痛性,出血量逐漸增多,以下哪項臨床表現(xiàn)符合前置胎盤()
A.伴有下腹陣痛
B.伴血壓升高
C.胎先露高浮,臀位
D.子宮板硬,有壓痛
E.宮底升高,胎位不清
5.單項選擇題25歲,初產(chǎn)婦,孕34周,因重度胎盤早剝行剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)中見子宮表面有紫色淤斑,尤其胎盤附著處更為顯著,子宮出血仍多。下列的處理哪項不恰當(dāng)()
A.按摩子宮
B.子宮肌壁內(nèi)注射縮宮素
C.經(jīng)積極處理子宮仍不收縮應(yīng)立即切除子宮
D.經(jīng)積極處理出現(xiàn)血液不凝時,不宜行子宮切除術(shù)
E.配血、輸血
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