單項選擇題
初產(chǎn)婦,因孕42+1周,縮宮素2.5U緩慢靜脈滴注誘導(dǎo)產(chǎn)程發(fā)動。21小時后行會陰側(cè)切以枕前位分娩出一男嬰,體重3300g。胎兒娩出后3分鐘,開始陰道少量流血;胎兒娩出20分鐘時,出血量累計達(dá)400ml。
檢查發(fā)現(xiàn)子宮輪廓不清、收縮不良、陰道流血量增多,胎盤尚未娩出。此時需進(jìn)一步采取的處置是()
A.陰道檢查宮頸、陰道裂傷程度
B.麥角新堿宮體注射
C.按摩子宮
D.不予處理,繼續(xù)觀察5分鐘
E.徒手剝離胎盤
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1.單項選擇題女,36歲,孕6產(chǎn)2。因停經(jīng)41周,胎膜破裂于2日前,陣發(fā)性腹痛6小時入院。宮口開大2cm,因?qū)m縮乏力靜脈滴注縮宮素,宮口迅速開大,1.5小時后胎兒經(jīng)陰道娩出。診斷為羊水栓塞。采取"立即面罩吸氧,地塞米松靜脈推注,罌粟堿靜脈推注"后,病情因()
A.治療方案對癥,癥狀逐漸緩解
B.治療方案錯誤.癥狀越來越重
C.治療方案對癥,立刻坐起
D.治療方案錯誤,立即死亡
E.治療方案對癥,癥狀均消失
2.單項選擇題女,36歲,孕6產(chǎn)2。因停經(jīng)41周,胎膜破裂于2日前,陣發(fā)性腹痛6小時入院。宮口開大2cm,因?qū)m縮乏力靜脈滴注縮宮素,宮口迅速開大,1.5小時后胎兒經(jīng)陰道娩出。診斷為羊水栓塞。該產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)的癥狀、體征有()
A.忽感胸悶、呼吸困難,口唇發(fā)紺,血壓下降
B.腹部劇痛,牙關(guān)緊閉,四肢抽搐
C.下肢水腫,血壓升高,出現(xiàn)蛋白尿
D.面色蒼白,血壓降低,心率加快,周身潮濕
E.胸悶氣短、呼吸困難,口唇發(fā)紺,半臥位
3.單項選擇題女,36歲,孕6產(chǎn)2。因停經(jīng)41周,胎膜破裂于2日前,陣發(fā)性腹痛6小時入院。宮口開大2cm,因?qū)m縮乏力靜脈滴注縮宮素,宮口迅速開大,1.5小時后胎兒經(jīng)陰道娩出。診斷為羊水栓塞。胎兒娩出10分鐘后,胎盤胎膜娩出,20分鐘后,產(chǎn)婦陰道開始多量流血.3分鐘內(nèi)出血達(dá)500ml,血不凝,血壓迅速下降。此時應(yīng)首先考慮()
A.會陰Ⅲ度裂傷伴活動性出血
B.子宮破裂
C.子宮收縮乏力
D.發(fā)生DIC
E.胎盤粘連
4.單項選擇題女,36歲,孕6產(chǎn)2。因停經(jīng)41周,胎膜破裂于2日前,陣發(fā)性腹痛6小時入院。宮口開大2cm,因?qū)m縮乏力靜脈滴注縮宮素,宮口迅速開大,1.5小時后胎兒經(jīng)陰道娩出。診斷為羊水栓塞。經(jīng)用縮宮素、氨甲苯酸、地塞米松,輸新鮮血、葡萄糖酐40和凍干健康人血漿及注射肝素和多巴胺等治療,產(chǎn)婦仍處于昏睡狀態(tài),陰道流血不止,血不凝,血壓降至30/0mmHg.心率150次/分。為了挽救產(chǎn)婦生命,應(yīng)采?。ǎ?/a>
A.結(jié)扎髂總動脈
B.繼續(xù)應(yīng)用縮宮素和輸新鮮血
C.子宮紗布條填塞
D.輸新鮮血同時切除子宮
E.按摩子宮
5.單項選擇題27歲初孕婦,34周妊娠,睡眠中突然出現(xiàn)陰道大量流液,此后起床活動時有持續(xù)流液,因胎膜早破收入院確診該孕婦為胎膜早破的方法有()
A.陰道檢查
B.肛門檢查
C.陰道液pH不變
D.取陰道后穹隆黏液涂片觀察到羊齒狀結(jié)晶
E.B超觀察羊水池深度