A.立即吸氧,必要實(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)
B.立即開(kāi)放靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液,糾正休克
C.立即徹底清洗全身創(chuàng)面,防止污物污染創(chuàng)面
D.立即進(jìn)行全身創(chuàng)面冷敷,減輕組織損傷
E.立即進(jìn)行導(dǎo)尿,記錄每小時(shí)尿量、尿比重和尿pH值
F.立即用大量清水沖洗
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患者男,42歲,5h前發(fā)生劇烈的上腹部痛且向背部放射,伴惡心、嘔吐,吐后疼痛無(wú)緩解,并出現(xiàn)休克癥狀,追問(wèn)病史,7h前曾暴食和飲酒。查體:肥胖體形,BMI32.3kg/m2。T38.5℃,P130次/min,R32次/min,BP80/50mmHg,腹部膨隆,腹軟、上腹部壓痛明顯,Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清淀粉酶500U,尿淀粉酶1240U(Somogyi法)。腹部透視:小腸積氣、無(wú)膈下游離氣體,WBC21.2×109/L,N0.75,L0.20。
有關(guān)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,正確的是()(提示患者腹腔開(kāi)放后,經(jīng)積極脫水、促腸功能恢復(fù)等治療,現(xiàn)在腸道功能已經(jīng)恢復(fù),逆行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持?;颊呒韧懈咧Y病史,血生化:白蛋白30.2g/L,血糖7.8mmol/L,膽固醇:4.2mmol/L,三酰甘油10.8mmol/L。)
A.高脂肪低糖
B.高脂高糖
C.低蛋白制劑
D.高蛋白制劑
E.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中可不給予脂肪
F.低濃度低熱卡制劑
患者男,42歲,5h前發(fā)生劇烈的上腹部痛且向背部放射,伴惡心、嘔吐,吐后疼痛無(wú)緩解,并出現(xiàn)休克癥狀,追問(wèn)病史,7h前曾暴食和飲酒。查體:肥胖體形,BMI32.3kg/m2。T38.5℃,P130次/min,R32次/min,BP80/50mmHg,腹部膨隆,腹軟、上腹部壓痛明顯,Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清淀粉酶500U,尿淀粉酶1240U(Somogyi法)。腹部透視:小腸積氣、無(wú)膈下游離氣體,WBC21.2×109/L,N0.75,L0.20。
關(guān)于營(yíng)養(yǎng)支持途徑的建立,正確的是()(提示入院后第2周患者癥狀加重,腹部明顯膨隆、呼吸急促,測(cè)膀胱壓25mmHg。腹部CT提示:胰腺周?chē)鷿B出,壞死明顯。診斷為:腹腔間隔綜合征。擬行開(kāi)腹減壓術(shù)。)
A.經(jīng)鎖骨下腔靜脈建立中心靜脈通路,術(shù)后行TPN支持
B.術(shù)中患者條件允許時(shí)行空腸造口、胃造口術(shù)
C.術(shù)中暫時(shí)不行空腸造口,術(shù)后內(nèi)鏡下行PEG+PEJ
D.術(shù)中暫時(shí)不行空腸造口,術(shù)后內(nèi)鏡下行鼻腸管置入
E.放置鼻胃管
F.患者不適合建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑
A.高脂肪低糖
B.低脂高糖
C.低蛋白制劑
D.高蛋白制劑
E.長(zhǎng)鏈脂肪乳劑
F.中/長(zhǎng)鏈脂肪乳劑
G.低濃度低熱卡制劑
A.經(jīng)鎖骨下靜脈給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持
B.經(jīng)外周靜脈給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持
C.經(jīng)過(guò)PICC給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持
D.經(jīng)過(guò)鼻胃管給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
E.經(jīng)過(guò)PEG、PEJ給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
F.手術(shù)胃腸造口給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
患者男,65歲,食欲減退,體重下降,嘔吐2個(gè)月。既往有“慢性支氣管炎”30余年,“高血壓”22年,“腦梗死”3年。實(shí)驗(yàn)室檢查:白蛋白25g/L,前白蛋白0.08g/L,尿素5.2mmol/L,肌酐82μmol/L,葡萄糖5.4mmol/L,鈉150mmol/L”。胃鏡提示:食管正常,萎縮性胃炎,十二指腸正常。全胃腸消化道鋇餐未見(jiàn)明顯異常,結(jié)腸鏡檢查也未見(jiàn)明顯異常?;颊呓?個(gè)月常伴有呼吸急促,考慮“賁門(mén)失遲緩癥”。經(jīng)過(guò)上消化道造影證實(shí)。)
下列描述正確的是()(提示患者經(jīng)過(guò)2周的保守支持治療,一般狀況及營(yíng)養(yǎng)狀況改善,家屬因經(jīng)濟(jì)原因要求出院,準(zhǔn)予出院。)
A.患者出院后,應(yīng)該給予家庭腸外營(yíng)養(yǎng)支持
B.患者出院后,應(yīng)該給予家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持
C.患者出院后,盡可能恢復(fù)經(jīng)口攝入飲食
D.患者出院后,逐步恢復(fù)經(jīng)口攝入飲食,期間間斷給予腸外營(yíng)養(yǎng)
E.患者出院后,逐步恢復(fù)經(jīng)口攝入飲食,期間間斷給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
F.患者出院后,應(yīng)定期檢查肝、腎功能和電解質(zhì)