多項(xiàng)選擇題患者女,56歲,因“肝炎后肝硬化,門脈高壓”行同種異體肝臟移植術(shù)。術(shù)后第5天,患者出現(xiàn)體溫再次升高,為38℃,同時(shí)出現(xiàn)肝區(qū)脹痛,膽汁引流量減少。肝功能實(shí)驗(yàn)室檢查最可能的表現(xiàn)為()
A.高蛋白血癥
B.轉(zhuǎn)氨酶升高
C.膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶下降
D.堿性磷酸酶下降
E.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶下降
F.膽紅素升高
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1.單項(xiàng)選擇題患者女,56歲,因“肝炎后肝硬化,門脈高壓”行同種異體肝臟移植術(shù)。術(shù)后第5天,患者出現(xiàn)體溫再次升高,為38℃,同時(shí)出現(xiàn)肝區(qū)脹痛,膽汁引流量減少。確診方法為()
A.肝功能試驗(yàn)
B.肝臟彩超
C.肝臟CT
D.肝臟MRI
E.肝臟穿刺活檢
F.肝臟增強(qiáng)CT
2.多項(xiàng)選擇題患者女,56歲,因“肝炎后肝硬化,門脈高壓”行同種異體肝臟移植術(shù)。術(shù)后第5天,患者出現(xiàn)體溫再次升高,為38℃,同時(shí)出現(xiàn)肝區(qū)脹痛,膽汁引流量減少。治療方法不包括()
A.增加免疫抑制劑的劑量
B.應(yīng)用大劑量激素沖擊治療
C.應(yīng)用OKT3沖擊治療
D.再次手術(shù)開(kāi)腹探查
E.應(yīng)用保肝、降酶、利膽藥物
F.重新移植新肝
3.多項(xiàng)選擇題患者女,56歲,因“肝炎后肝硬化,門脈高壓”行同種異體肝臟移植術(shù)。術(shù)后第5天,患者出現(xiàn)體溫再次升高,為38℃,同時(shí)出現(xiàn)肝區(qū)脹痛,膽汁引流量減少。對(duì)診斷及鑒別診斷有幫助的檢查是()
A.肝臟彩超
B.血常規(guī)
C.肝功能
D.免疫抑制劑血藥濃度
E.腎功能
F.心肺功能
4.單項(xiàng)選擇題患者男,17歲,足球比賽爭(zhēng)球時(shí)被踢到右上腹,感覺(jué)右上腹脹痛,偶有右肩痛,伴惡心,無(wú)嘔吐。查體:體溫37.1℃,血壓120/75mmHg,心率87次/min,呼吸14次/min?;颊邿o(wú)意識(shí)障礙,配合查體。右上腹肌略緊張,右上腹輕壓痛,無(wú)反跳痛,肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性,無(wú)移動(dòng)性濁音。
首先考慮的診斷為()(提示患者術(shù)后2周突發(fā)畏寒、弛張型高熱及右上腹脹痛。查體:體溫最高至41.0℃,無(wú)黃疸,右上腹壓痛伴肌緊張,肝肋下3cm,肝區(qū)叩痛陽(yáng)性。白細(xì)胞19×109/L。)
A.肝囊腫合并感染
B.細(xì)菌性肝膿腫
C.阿米巴性肝膿腫
D.急性化膿性膽管炎
E.肝臟術(shù)后膽管出血
F.肝臟術(shù)后膽瘺
5.單項(xiàng)選擇題患者男,17歲,足球比賽爭(zhēng)球時(shí)被踢到右上腹,感覺(jué)右上腹脹痛,偶有右肩痛,伴惡心,無(wú)嘔吐。查體:體溫37.1℃,血壓120/75mmHg,心率87次/min,呼吸14次/min。患者無(wú)意識(shí)障礙,配合查體。右上腹肌略緊張,右上腹輕壓痛,無(wú)反跳痛,肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性,無(wú)移動(dòng)性濁音。此時(shí),手術(shù)宜采用的術(shù)式為()(提示腹腔穿刺抽出不凝血,在抗休克治療的同時(shí)行剖腹探查,術(shù)中可見(jiàn)肝包膜與膈肌少許索帶狀粘連,肝右前葉靠右葉間裂處有一縱行不規(guī)則裂口,長(zhǎng)約5cm,深約3.5cm,裂口周圍有部分壞死肝組織。)
A.肝包膜縫合
B.肝裂口單純縫合
C.清創(chuàng)性肝切除術(shù)
D.右半肝切除術(shù)
E.肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)
F.紗布填塞術(shù)
G.肝移植