單項選擇題患者男,50歲,因“近4個月出現(xiàn)2次肉眼血尿”來診。既往身體健康。腎CT:右腎實質(zhì)及右腎靜脈有實質(zhì)性占位。診斷:右腎癌合并右腎靜脈癌栓。存在可能性最小的是()
A.發(fā)熱
B.腰痛
C.尿頻、尿痛
D.消瘦
E.咯血
F.貧血
G.高血壓
H.高鈣血癥
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1.單項選擇題患者男,50歲,因“近4個月出現(xiàn)2次肉眼血尿”來診。既往身體健康。腎CT:右腎實質(zhì)及右腎靜脈有實質(zhì)性占位。診斷:右腎癌合并右腎靜脈癌栓。判斷下腔靜脈瘤栓形成的依據(jù)有()
A.貧血貌
B.腰痛
C.高血壓
D.右上腹腫物
E.右側(cè)精索靜脈曲張
F.右下肢麻痹
G.高血鈣
H.促紅細胞增生癥
2.多項選擇題患者男,50歲,因“近4個月出現(xiàn)2次肉眼血尿”來診。既往身體健康。腎CT:右腎實質(zhì)及右腎靜脈有實質(zhì)性占位。診斷:右腎癌合并右腎靜脈癌栓。以下屬于Ⅲ級瘤栓的有()(提示腎細胞癌(RCC)傾向于腎靜脈系統(tǒng)管腔生長,形成靜脈瘤栓,根據(jù)瘤栓侵及范圍將靜脈瘤栓分為5級。)
A.瘤栓局限在腎靜脈內(nèi)
B.瘤栓侵入下腔靜脈內(nèi),瘤栓頂端距腎靜脈開口處距離≤2cm
C.瘤栓侵入肝靜脈水平以下的下腔靜脈內(nèi),瘤栓頂端距腎靜脈開口處距離>2cm
D.瘤栓達到肝內(nèi)水平但位于肝靜脈以下
E.瘤栓達到肝靜脈水平,未超出肝上緣
F.瘤栓生長達肝內(nèi)下腔靜脈水平,膈肌以下
G.瘤栓侵入膈肌以上下腔靜脈內(nèi)
H.瘤栓超出肝上緣但位于橫膈以下
3.多項選擇題患者男,40歲,因“無痛性肉眼血尿2個月”來診。既往患視網(wǎng)膜血管瘤。有腎癌家族史。目前可向其推薦的治療措施有()(提示患者及家屬拒絕手術(shù)治療。)
A.放療
B.免疫治療
C.分子靶向藥物治療
D.放療+化療
E.基因治療
F.射頻消融
G.化療
H.密切觀察,定期隨訪
4.多項選擇題患者男,40歲,因“無痛性肉眼血尿2個月”來診。既往患視網(wǎng)膜血管瘤。有腎癌家族史。此VHL病的治療措施包括()(提示腫瘤單發(fā),最大徑為5cm。)
A.觀察、等待
B.以腎癌根治術(shù)為金標準
C.優(yōu)先選擇保留腎單位手術(shù)(NSS)
D.NSS術(shù)后必須嚴密觀察
E.腫瘤復發(fā)需反復進行手術(shù)治療
F.可嘗試消融術(shù)治療局部復發(fā)腫瘤
G.VHL病進展很快,對放療敏感
H.以化療為主
5.單項選擇題患者男,40歲,因“無痛性肉眼血尿2個月”來診。既往患視網(wǎng)膜血管瘤。有腎癌家族史。最可能的診斷為()(提示查體:無異常。IVP:左腎上盞拉長,變窄,邊緣不規(guī)則。)
A.VHL病
B.遺傳性乳頭狀腎細胞癌
C.遺傳性平滑肌瘤病腎癌
D.Birt-Hogg-Dube綜合征
E.結(jié)節(jié)性硬化綜合征
F.腎盂癌
G.腎錯構(gòu)瘤
H.Wilms瘤