多項選擇題患者男,65歲,因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體:T38.5℃,P80次/min,R20次/min,BP110/70mmHg;鞏膜無黃染;腹部稍膨隆,腹軟,無壓痛反跳痛,墨菲征(-),腸鳴音正常;右腎區(qū)扣痛明顯。有利于已碎結(jié)石順利排出的措施是()(提示患者選擇體外振波碎石。)
A.多飲水
B.應(yīng)用中藥排石
C.應(yīng)用α-受體阻滯藥
D.控制感染
E.飲食調(diào)節(jié)
F.調(diào)節(jié)尿pH值
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1.多項選擇題患者男,65歲,因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體:T38.5℃,P80次/min,R20次/min,BP110/70mmHg;鞏膜無黃染;腹部稍膨隆,腹軟,無壓痛反跳痛,墨菲征(-),腸鳴音正常;右腎區(qū)扣痛明顯?;颊咝枰獜?fù)查的項目包括()(提示右腎穿刺造瘺引流出大量膿尿,經(jīng)持續(xù)引流,積極抗感染治療,患者不適癥狀消失,體溫正常。)
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.血清淀粉酶
D.腹部B型超聲
E.腹部X線片
F.尿淀粉酶
G.尿細菌培養(yǎng)
H.血細菌培養(yǎng)
2.多項選擇題患者男,65歲,因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體:T38.5℃,P80次/min,R20次/min,BP110/70mmHg;鞏膜無黃染;腹部稍膨隆,腹軟,無壓痛反跳痛,墨菲征(-),腸鳴音正常;右腎區(qū)扣痛明顯??梢赃x擇的進一步處理措施包括()(提示經(jīng)積極抗感染治療,體溫未降低。靜脈尿路造影:右腎、輸尿管未顯影。)
A.磁共振水成像(MRU)
B.右輸尿管逆行置入雙J管引流尿液
C.右腎穿刺造瘺
D.體外振波碎石
E.右腎盂切開取石
F.輸尿管鏡鈥激光碎石
3.多項選擇題患者男,65歲,因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體:T38.5℃,P80次/min,R20次/min,BP110/70mmHg;鞏膜無黃染;腹部稍膨隆,腹軟,無壓痛反跳痛,墨菲征(-),腸鳴音正常;右腎區(qū)扣痛明顯??梢赃x擇的治療措施包括()(提示血常規(guī)正常。尿常規(guī):RBC(++++)。血、尿淀粉酶正常。腹部B型超聲:下段輸尿管距膀胱5cm處有一直徑約7mm強回聲影,其上輸尿管略擴張。)
A.右輸尿管切開取石
B.輸尿管鏡鈥激光碎石
C.體外振波碎石
D.經(jīng)皮腎鏡碎石
E.腹腔鏡輸尿管切開取石
F.藥物治療
4.多項選擇題患者男,65歲,因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體:T38.5℃,P80次/min,R20次/min,BP110/70mmHg;鞏膜無黃染;腹部稍膨隆,腹軟,無壓痛反跳痛,墨菲征(-),腸鳴音正常;右腎區(qū)扣痛明顯。為明確診斷應(yīng)檢查的項目包括()(提示體外振波碎石后15d突發(fā)右側(cè)腰、腹部劇烈疼痛,伴惡心、嘔吐。)
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.血清淀粉酶
D.腹部B型超聲
E.腹部X線片
F.尿淀粉酶
5.多項選擇題患者男,65歲,因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體:T38.5℃,P80次/min,R20次/min,BP110/70mmHg;鞏膜無黃染;腹部稍膨隆,腹軟,無壓痛反跳痛,墨菲征(-),腸鳴音正常;右腎區(qū)扣痛明顯。下一步的處理措施包括()
A.血細菌培養(yǎng)
B.尿細菌培養(yǎng)
C.抗生素控制感染
D.靜脈尿路造影
E.右輸尿管逆行造影
F.ECT