單項選擇題患者女,28歲,因“腎上腺切除術(shù)后皮膚色素逐漸加深2年”來診。2年前檢查腎CT:雙側(cè)腎上腺增生;垂體CT:正常;行一側(cè)腎上腺切除術(shù),另一側(cè)3/4切除術(shù)。查體:向心性肥胖,多血質(zhì)外觀,皮膚紫紋。垂體CT:直徑約12mm腺瘤。根據(jù)癥狀,最不可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果是()
A.ACTH明顯升高
B.血N-POMC明顯升高
C.血β-促脂素明顯升高
D.血氫化可的松升高
E.血鉀升高
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1.單項選擇題患者男,38歲,因“進行性消瘦伴體位性頭暈,飯前常心悸、手顫1年”來診。既往無結(jié)核病史。查體:BP78/50mmHg;消瘦,皮膚無色素沉著。實驗室檢查:血糖3.0mmol/L;抗腎上腺皮質(zhì)抗體(-);氫化可的松72nmol/L(正常值165~441nmol/L)。為進一步鑒別原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退,下述檢查中最有意義的是()
A.測血漿腎素、醛固酮
B.測24h尿17-羥類固醇
C.測24h尿游離氫化可的松
D.測24h尿17-酮類固醇
E.ACTH刺激試驗
2.單項選擇題患者女,35歲,因“多食、肥胖、閉經(jīng)、血糖高1年”來診。查體:BP170/100mmHg;身高160cm,體重75kg;腹部、臀部脂肪堆積,紫紋(+)。血糖10.1mmol/L。初診庫欣綜合征。患者于手術(shù)后1年隨診,不支持治療有效的是()
A.向心性肥胖減輕
B.月經(jīng)恢復(fù)
C.空腹血糖6.8mml/L
D.血壓150/90mmHg
E.血氫化可的松8:00為510nmol/L,16:00為480nmol/L(正常值110.4~690nmol/L)
3.單項選擇題患者女,35歲,因“多食、肥胖、閉經(jīng)、血糖高1年”來診。查體:BP170/100mmHg;身高160cm,體重75kg;腹部、臀部脂肪堆積,紫紋(+)。血糖10.1mmol/L。初診庫欣綜合征。如經(jīng)上述檢查確定為庫欣綜合征(Cushingsyndrome)后,為進一步確定是否為庫欣?。–ushingdisease),下述檢查中沒有意義的是()
A.CRF興奮試驗
B.小劑量地塞米檢抑制試驗
C.ACTH興奮試驗
D.大劑量地塞米松抑制試驗
E.甲吡酮試驗
4.單項選擇題患者女,35歲,因“多食、肥胖、閉經(jīng)、血糖高1年”來診。查體:BP170/100mmHg;身高160cm,體重75kg;腹部、臀部脂肪堆積,紫紋(+)。血糖10.1mmol/L。初診庫欣綜合征。如垂體CT證實鞍內(nèi)有微腺瘤,應(yīng)首選的治療方案是()
A.經(jīng)額垂體瘤切除術(shù)
B.經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)
C.垂體放療
D.雙腎上腺次全切除術(shù)
E.賽庚啶治療
5.單項選擇題患者男,18歲,因“間斷血尿2個月”來診。間斷鏡下血尿,偶爾運動后可出現(xiàn)肉眼血尿。非必要的檢查是()
A.泌尿系統(tǒng)超聲
B.靜脈尿路造影
C.泌尿系統(tǒng)CT
D.腎動態(tài)顯像
E.尿紅細胞位相