多項選擇題

一民工體重60推裝磚塊板車上坡時不慎摔倒，車禍傷及中上腹部，第五天當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為胰腺損傷、胰漏轉(zhuǎn)去某院就診，入院時神志不清，重度脫水外貌，呼吸增快45次/分，心率180次/分，BP80/60mmHg，尿少，急查血K+3.0mmol/L，Na+135mmol/L，HCO-312mmol/L，PaCO240mmHg，PH7.13。下列哪些說法是錯誤的（）

A.診斷為重度等滲性缺水伴代謝性酸中毒，低鉀血癥
B.應(yīng)先用等滲鹽水，糾正脫水后視情況糾正酸中毒及補鉀
C.立即補充5%碳酸氫鈉200ml，再補充等滲鹽溶液
D.先急診手術(shù)，再糾正脫水
E.在積極抗休克、擴容治療后酸中毒癥狀沒有明顯改善后測得HCO-3為14mmol/L，可補5%碳酸氫鈉溶液600ml


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1.多項選擇題在存在多種水電酸堿平衡失調(diào)情況下首選應(yīng)處理的是（）

A.積極恢復(fù)血容量保證循環(huán)狀態(tài)良好
B.積極糾正缺氧
C.糾正嚴重酸堿中毒
D.積極防治高鉀血癥
E.補鈣

3.多項選擇題關(guān)于缺血病人補液下列哪些是正確的（）

A.等滲性缺水病人可補生理鹽水或平衡鹽
B.低滲性缺水應(yīng)補高滲或等滲鹽溶液
C.高滲性缺水只能補水
D.重度低滲缺水應(yīng)先快速滴注高滲鹽溶液，快速糾正重度缺鈉性休克
E.如合并低鉀時可以在尿量大于40ml/h后并補鉀

4.多項選擇題男，58歲，食道癌患者，吞咽困難，不能進食20天入院，口甚渴，血Na158mmol/L，補液宜選（）

A.5%碳酸氫鈉溶液
B.3%氯化鈉溶液
C.0.9%鹽水
D.0.45%氯化鈉溶液
E.平衡鹽溶液

5.多項選擇題中心靜脈壓與補液關(guān)系（）

A.中心靜脈壓高、血壓低，應(yīng)適當(dāng)補液
B.中心靜脈壓低、血壓低，進行補液試驗
C.中心靜脈壓高、血壓低，壓頸心、糾酸、擴血管
D.中心靜脈壓正常、血壓低，進行補液試驗
E.中心靜脈壓低、血壓正常，適當(dāng)補液