單項選擇題患者,男性,60歲,進行性加重的黃疸已1月,伴有上腹部脹痛,惡心嘔吐,體重減輕。檢查:周身黃染,肝大肋下4cm,可捫及擴大的膽囊,無觸痛。Courvoisier征陽性,Bus顯示肝外膽管擴張,胰頭部無腫塊,此病人可診斷為()
A.膽囊癌
B.胰頭癌
C.幽門管癌
D.膽管癌
E.肝細胞癌
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1.單項選擇題患者,男性,10歲,突發(fā)劍突下陣發(fā)性劇烈絞痛3小時,發(fā)作時輾轉(zhuǎn)不安,呻吟痛苦,伴惡心嘔吐,發(fā)作過后如常人。檢查無發(fā)熱無黃疸,腹平軟無明顯壓痛,白細胞計數(shù)正常,應診斷為何病()
A.急性胃炎
B.急性膽囊炎
C.腸套疊
D.膽道蛔蟲癥
E.胃潰瘍穿孔
2.單項選擇題患者,男性,47歲,右上腹痛伴有明顯黃疸,BUS顯示肝外膽管及肝內(nèi)肝管均不擴張,為確定診斷應選擇哪一項檢查()
A.核素肝掃描
B.十二指腸低張造影
C.PTC
D.ERCP
E.MRI
3.單項選擇題患者,女性,47歲,膽囊結石病史4年,曾先后發(fā)作性膽絞痛4次,BUS顯示膽囊內(nèi)充滿型結石。首選的治療方法是下列哪一種()
A.口服排石飲液
B.口服熊去氧膽酸片
C.口服利膽素片
D.膽囊切除術
E.經(jīng)皮膽鏡取石術
4.單項選擇題患者,女性,43歲,因右上腹陣發(fā)性絞痛,伴惡心嘔吐4小時來院。檢查:體溫37℃,右上腹深在輕度壓痛,無腹肌緊張,Murphy征陰性,為確診進一步檢查應首選()
A.白細胞計數(shù)和分類
B.腹部X線平片
C.BUS
D.測血清淀粉酶
E.PTC
5.單項選擇題
患者,女性,43歲,突發(fā)右上腹劇痛并陣發(fā)性加劇3天,寒戰(zhàn)高熱,惡心嘔吐。體檢:全身黃染,體溫39℃,脈搏120次/分,血壓80/60mmHg,譫妄,神志不清,劍突偏左腹肌緊張,肝肋下2cm,WBCl5×109/L,中性80%血清總膽紅素50μmol/L,本例治療首選()
A.抗休克,抗感染治療
B.膽囊切除,腹腔引流術
C.膽囊造口術
D.膽總管減壓引流
E.潰瘍病穿孔縫合