多項選擇題患者女,13個月,因“發(fā)熱2d,嘔吐1d,尿少、精神差6h”來診。既往健康。查體:T38.5℃,P158次/min,R35次/min,BP80/30mmHg;體重10kg;意識清楚,精神差,營養(yǎng)發(fā)育好,皮膚彈性好;頸軟;雙肺呼吸音清;心音有力,律齊;腹脹,肝肋下2cm,質(zhì)軟,脾肋下未及,腸鳴音減弱;股動脈搏動減弱,足背動脈搏動未及,四肢肌張力下降,肢體冷,CRT4s;右前臂和臍周各1處出血性皮疹及淤斑。此時進一步處理有()
A.氣管內(nèi)插管
B.全胃腸道外營養(yǎng)
C.靜脈滴注25%葡萄糖溶液40ml
D.多巴胺7.5μg·kg-1·min-1
E.肝素100U/kg,每4~6h重復(fù)一次
F.留置尿管
G.血交叉配型,輸注單采血小板
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1.多項選擇題患者男,8個月,因“發(fā)熱、稀水樣糞伴嘔吐2d”來診。查體:T38.5℃,P170次/min,R40次/min,BP65/36mmHg;體重8kg;精神差,口干,前囟及眼眶凹陷,皮膚彈性欠佳;呼吸稍促,雙肺呼吸音清;心音有力,律齊;腹軟,稍脹,肝肋下2cm,無壓痛;肢端涼,見花紋;CRT>5s。應(yīng)盡快做的處理包括()
A.立即進行液體復(fù)蘇:0.9%氯化鈉溶液160ml靜脈注射,20min內(nèi)完成
B.開放靜脈通路
C.心肺功能監(jiān)護
D.心電圖
E.鼻飼糖水
F.腹部X線片
G.早期給予廣譜抗生素
H.氧療
2.多項選擇題患者女,4歲,因“惡性淋巴瘤”行化學(xué)治療?;瘜W(xué)治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和焦慮。查體:T39.5℃,P170次/min,R46次/min,BP90/60mmHg;體重20kg;意識清楚,煩躁;雙肺呼吸音對稱,未及啰音;心音有力,律齊;腹軟,肝、脾肋下未及,腸鳴音活躍;足背動脈搏動可及,四肢肌張力正常。SaO289%。該患兒存在(提示實驗室檢查:Hb85g/L,WBC0.4×109 /L,PLT70×109/L;血糖11.2mmol/L;pH7.35,PaO250mmHg,PaCO228mmHg,BE-16mmol/L。胸部X線片:雙肺彌漫性滲出影。)()
A.膿毒癥
B.高血糖
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.惡性淋巴瘤,骨髓抑制
F.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)
G.心功能不全
H.肺水腫
3.多項選擇題患者女,4歲,因“惡性淋巴瘤”行化學(xué)治療?;瘜W(xué)治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和焦慮。查體:T39.5℃,P170次/min,R46次/min,BP90/60mmHg;體重20kg;意識清楚,煩躁;雙肺呼吸音對稱,未及啰音;心音有力,律齊;腹軟,肝、脾肋下未及,腸鳴音活躍;足背動脈搏動可及,四肢肌張力正常。SaO289%。此時應(yīng)(提示經(jīng)上述治療和處理后,患者氣促、煩躁、發(fā)紺不改善。)()
A.氣管內(nèi)插管
B.靜脈使用廣譜抗生素
C.靜脈注射25%葡萄糖溶液80ml
D.多巴胺5.0μg·kg-1·min-1
E.甲潑尼龍300mg,靜脈維持
F.皮下注射胰島素10U
G.血交叉配型,輸注單采血小板
4.多項選擇題患者女,4歲,因“惡性淋巴瘤”行化學(xué)治療?;瘜W(xué)治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和焦慮。查體:T39.5℃,P170次/min,R46次/min,BP90/60mmHg;體重20kg;意識清楚,煩躁;雙肺呼吸音對稱,未及啰音;心音有力,律齊;腹軟,肝、脾肋下未及,腸鳴音活躍;足背動脈搏動可及,四肢肌張力正常。SaO289%。急診應(yīng)盡快做的處理包括()
A.開放靜脈通路
B.面罩吸氧(5~10L/min)
C.0.9%氯化鈉溶液400ml,靜脈注射,間隔10~20min,共3次
D.靜脈抗生素
E.口服退熱藥
F.口服普萘洛爾(心得安)
G.輸血
H.留置尿管
5.多項選擇題患者女,4歲,因“惡性淋巴瘤”行化學(xué)治療?;瘜W(xué)治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和焦慮。查體:T39.5℃,P170次/min,R46次/min,BP90/60mmHg;體重20kg;意識清楚,煩躁;雙肺呼吸音對稱,未及啰音;心音有力,律齊;腹軟,肝、脾肋下未及,腸鳴音活躍;足背動脈搏動可及,四肢肌張力正常。SaO289%。如實施氣管內(nèi)插管和呼吸機治療,最佳初設(shè)參數(shù)應(yīng)為()
A.VT120ml
B.VT240ml
C.PEEP3cmHO
D.PEEP10cmHO
E.FiO0.6
F.RR15次/min
G.RR25次/min