多項選擇題患者女,40歲,因轉移性右下腹痛,診斷為急性闌尾炎。3天前患急性重癥感冒,目前有較多的膿痰。但因有反復發(fā)作的腰椎間盤突出病史多年,采用氣管插管全身麻醉,麻醉及手術經過順利,術畢患者對氣管導管不能耐受,煩躁不安,麻醉醫(yī)師匆忙吸痰后予以氣管導管拔除。2分鐘后發(fā)現患者呼吸急促、三凹征明顯,口唇發(fā)紺。提問:患者呼吸困難的原因?()
A.精神緊張
B.支氣管痙攣
C.喉痙攣
D.心衰
E.自發(fā)性氣胸
F.舌后墜
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1.多項選擇題患者女,40歲,因轉移性右下腹痛,診斷為急性闌尾炎。3天前患急性重癥感冒,目前有較多的膿痰。但因有反復發(fā)作的腰椎間盤突出病史多年,采用氣管插管全身麻醉,麻醉及手術經過順利,術畢患者對氣管導管不能耐受,煩躁不安,麻醉醫(yī)師匆忙吸痰后予以氣管導管拔除。2分鐘后發(fā)現患者呼吸急促、三凹征明顯,口唇發(fā)紺。提示:患者重新氣管插管,控制呼吸30分鐘后,自主呼吸恢復,肌力正常,吞咽和咳嗽反射活躍,擬拔除氣管導管。提問:拔管時可采取哪些措施預防喉痙攣再次發(fā)生?()
A.待患者淺麻醉狀態(tài)下拔管
B.拔管前清除口咽部任何刺激物
C.拔管前靜注大劑量異丙酚預防咳嗽反射
D.麻醉轉淺后,靜脈注射小劑量維庫溴銨,然后拔管
E.適度麻醉深度下拔管,拔管后面罩加壓輔助通氣
F.拔管前靜脈注射艾司洛爾進行預防
2.多項選擇題患者女,40歲,因轉移性右下腹痛,診斷為急性闌尾炎。3天前患急性重癥感冒,目前有較多的膿痰。但因有反復發(fā)作的腰椎間盤突出病史多年,采用氣管插管全身麻醉,麻醉及手術經過順利,術畢患者對氣管導管不能耐受,煩躁不安,麻醉醫(yī)師匆忙吸痰后予以氣管導管拔除。2分鐘后發(fā)現患者呼吸急促、三凹征明顯,口唇發(fā)紺。提示:對上述癥狀雖然經托下頜角開放氣道仍未緩解。提問:此時進一步的處理可采?。ǎ?/a>
A.經鼻導管吸氧
B.必要時靜注小劑量琥珀膽堿后面罩加壓給氧
C.清除口咽部任何刺激物,如分泌物、血液
D.靜脈注射呼吸興奮劑
E.靜脈注射地西泮
F.必要時行環(huán)甲膜穿刺,高頻通氣
3.多項選擇題患者女,33歲,體重51kg,身高161cm,因墜樓致T椎體、雙側脛骨骨折2周入院行切復內固定術。術前伴雙下肢不全癱瘓,既往病史無殊,2周前實驗室檢查正常。術前重要生命體征穩(wěn)定,僅有心電圖T波高尖和右束支傳導阻滯改變。在咪唑安定2mg、異丙酚80mg、芬太尼0.2mg、琥珀膽堿100mg誘導下,正常面罩吸氧驅氮、氣管插管全身麻醉。在確認氣管插管位置正確后,心電圖發(fā)現QRS波寬大,然后患者心跳突然停止。提問:高鉀血癥的主要心電圖表現為()
A.出現U波
B.P波丟失
C.T波高尖
D.房室傳導阻滯
E.T波低平
F.ST段壓低
4.多項選擇題患者女,33歲,體重51kg,身高161cm,因墜樓致T椎體、雙側脛骨骨折2周入院行切復內固定術。術前伴雙下肢不全癱瘓,既往病史無殊,2周前實驗室檢查正常。術前重要生命體征穩(wěn)定,僅有心電圖T波高尖和右束支傳導阻滯改變。在咪唑安定2mg、異丙酚80mg、芬太尼0.2mg、琥珀膽堿100mg誘導下,正常面罩吸氧驅氮、氣管插管全身麻醉。在確認氣管插管位置正確后,心電圖發(fā)現QRS波寬大,然后患者心跳突然停止。提問:針對上述誘發(fā)因素和檢查結果,可采取下列哪些措施迅速降低血鉀水平?()
A.呋塞米20mg靜脈注射
B.靜脈注射大劑量維生素c
C.碳酸氫鈉靜脈滴注
D.葡萄糖-胰島素溶液滴注
E.鈣通道阻滯劑靜脈注射
F.輸注庫血
5.多項選擇題患者女,33歲,體重51kg,身高161cm,因墜樓致T椎體、雙側脛骨骨折2周入院行切復內固定術。術前伴雙下肢不全癱瘓,既往病史無殊,2周前實驗室檢查正常。術前重要生命體征穩(wěn)定,僅有心電圖T波高尖和右束支傳導阻滯改變。在咪唑安定2mg、異丙酚80mg、芬太尼0.2mg、琥珀膽堿100mg誘導下,正常面罩吸氧驅氮、氣管插管全身麻醉。在確認氣管插管位置正確后,心電圖發(fā)現QRS波寬大,然后患者心跳突然停止。提問:琥珀膽堿的其他禁忌證包括?()
A.有惡性高熱家族史
B.預計插管困難者
C.嚴重燒傷
D.肺心病
E.上、下運動神經元損傷
F.穿透性眼外傷