多項選擇題患兒,女,3歲,10kg,發(fā)紺。診斷為先心,法洛氏四聯(lián)癥,擬在體外循環(huán)下行法洛氏四聯(lián)癥糾治術。發(fā)紺性先心病臨床征象哪幾項是正確的()
A.嬰兒期均出現(xiàn)發(fā)紺
B.生長到1~2年后可出現(xiàn)杵狀指
C.部分兒童喜采取蹲踞姿勢
D.可發(fā)生腦梗死、肺栓塞
E.由于缺氧、氣促,常有呼吸性堿中毒
F.接受體-肺循環(huán)分流后,可出現(xiàn)心衰
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1.多項選擇題患兒,6歲,15kg,診斷為先心,室間隔缺損,肺動脈高壓;擬在體外循環(huán)下行’VSD糾治術。該患兒麻醉選擇應()
A.避免使用對心肌抑制較重和引起肺血管收縮的藥物
B.充分鎮(zhèn)靜,盡量減少各種應激反應引起的血流動力學改變
C.避免加重缺氧,防止肺循環(huán)阻力增加
D.麻醉誘導后采用提高吸入氧濃度,適當過度通氣
E.提高體外循環(huán)預充液的膠體滲透壓,防止術后肺水腫
F.術后呼吸管理適當延長帶管時間,充分鎮(zhèn)靜,適當運用PEEP,但壓力宜<1kPa
2.多項選擇題患兒,6歲,15kg,診斷為先心,室間隔缺損,肺動脈高壓;擬在體外循環(huán)下行’VSD糾治術。該先心患兒引起肺高壓的因素是()
A.肺血流增加
B.肺血管痙攣
C.肺靜脈壓增高
D.左心衰
E.肺動脈狹窄
F.肺動脈瓣狹窄
3.單項選擇題患兒,6歲,15kg,診斷為先心,室間隔缺損,肺動脈高壓;擬在體外循環(huán)下行’VSD糾治術。正常情況下,肺動脈壓是體循環(huán)壓的()
A.相等
B.1/2
C.1/3
D.1/4
E.1/5
F.1/6
4.多項選擇題患兒,6歲,15kg,診斷為先心,室間隔缺損,肺動脈高壓;擬在體外循環(huán)下行’VSD糾治術。先心病病人術前估計應考慮的主要病理生理是()
A.心臟畸形引起的原發(fā)性血流動力異常
B.心腔異常壓力和容量負荷所致的繼發(fā)性影響
C.肺血管阻力大小
D.血液分流情況
E.心功能代償情況
F.肺血管阻塞程度
5.多項選擇題患者,女性,65歲,BMI31kg/m2?;寄懯Y擬行膽囊切除和膽總管探查術。檢查發(fā)現(xiàn)有冠心病、心絞痛。病人主訴偶有心悸、心跳不規(guī)則。血壓175/102mmHg,脈搏103次/分,血生化檢查提示空腹血糖8.2mmol/L,膽固醇4.5g/L。父親及一兄死于"心臟病"。該病人麻醉的基本原則,哪些是正確的()
A.加強圍術期監(jiān)測
B.麻醉誘導力求平穩(wěn)
C.維護心血管功能相對穩(wěn)定
D.維持接近正常的血容量
E.保持滿意的通氣
F.避免內環(huán)境紊亂