多項選擇題

患者男性，76歲，因排尿困難5年余，加重1個月，不能排尿1天入院，診斷為前列腺增生，已急診行局麻下膀胱造瘺術，擬擇期行經尿道前列腺電切術（TURP）?；颊呋几哐獕翰?0余年，目前血壓200／115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。

患者在腰－硬聯(lián)合麻醉下開始手術，手術實施不順利，手術開始2小時后，患者血壓逐漸降至85／40mmHg，HR120次／分鐘，并訴呼吸困難、胸悶、腹脹，面罩吸氧下，SpO2逐漸降至90%，聽診兩肺底濕啰音。該患者目前可能的診斷是什么？（）

A.全脊髓麻醉
B.水中毒
C.失血性休克
D.局麻藥中毒
E.急性心肌梗死
F.急性左心衰


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1.多項選擇題

患者男性，76歲，因排尿困難5年余，加重1個月，不能排尿1天入院，診斷為前列腺增生，已急診行局麻下膀胱造瘺術，擬擇期行經尿道前列腺電切術（TURP）?；颊呋几哐獕翰?0余年，目前血壓200／115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。

急查Hb55g／L，Na+122mmol／L．K+3．2mmol／L。如何處理？（）

A.強心利尿
B.適量輸血漿和紅細胞
C.測中心靜脈壓
D.靜脈注射咪唑安定
E.立即快速補充大量晶體液
F.靜注高滲氯化鈉
G.靜脈注射去甲腎上腺素
H.靜脈注射艾司洛爾
I.正壓通氣，輔助呼吸，必要時氣管插管

2.多項選擇題患者男性，46歲，平素體健，因腹痛、頻繁嘔吐20小時入院，診為上消化道穿孔，擬行急診剖腹探查術。以下敘述正確的是哪些？（）

A.急診查血常規(guī)、凝血分析、電解質、肝腎功能、心電圖、胸腹X線檢查等
B.Hb必須糾正至90g／L以上才能手術
C.根據(jù)檢查結果，盡可能地糾正水電解質紊亂
D.必須待收縮壓糾正至80mmHg以上才能進行手術
E.因系急診，無需準備，應立即手術
F.置入粗大胃管行持續(xù)胃腸減壓

3.多項選擇題患者男性，26歲，建筑工人，因外傷致右尺橈骨和股骨中段骨折，右手3指離斷，餐后30分受傷，擬行急診清創(chuàng)、骨折內固定和斷肢再植手術?；颊呤軅吧眢w健康，無手術、麻醉和用藥史，除現(xiàn)有創(chuàng)傷外無其他創(chuàng)傷。該患者可選用的麻醉方法有哪些？（）

A.氣管插管全身麻醉
B.右側連續(xù)臂叢阻滯+腰段腰－硬聯(lián)合麻醉
C.右側單次臂叢阻滯+腰段腰－硬聯(lián)合麻醉
D.局麻
E.保留自主呼吸的氯胺酮分次靜脈麻醉
F.頸段連續(xù)硬膜外阻滯+腰段腰－硬聯(lián)合麻醉

4.多項選擇題患者男性，26歲，建筑工人，因外傷致右尺橈骨和股骨中段骨折，右手3指離斷，餐后30分受傷，擬行急診清創(chuàng)、骨折內固定和斷肢再植手術?；颊呷胧液鬁y生命體征基本正常，選擇右側連續(xù)臂叢阻滯+腰段腰－硬聯(lián)合麻醉，麻醉實施順利，麻醉效果佳。以下敘述錯誤的是哪些？（）

A.手術時間長，應注意手術體位所致的損傷
B.血管吻合后為保證有效灌注和防止血栓形成，應使血壓適度升高
C.術中不宜使用低分子右旋糖酐
D.為防止硬膜外血腫，血管吻合術中不宜局部使用肝素抗凝
E.為防止吻合血管破裂，應在血管吻合后保持較低血壓
F.最好采用神經阻滯的方式行術后鎮(zhèn)痛，以保持良好的鎮(zhèn)痛和血管擴張狀態(tài)

5.多項選擇題患者女性，85歲，因跌倒致髖臼和股骨頸骨折急診入院，患者疼痛劇烈，拒絕任何搬動和檢查，急請麻醉科會診?；颊呗灾夤苎?0余年，重度阻塞性通氣功能障礙；心功能Ⅲ級，屏氣試驗15秒；1年前安裝冠狀動脈支架，半年前安裝頸內動脈支架，目前正在服用華法林；神志清，反應略遲鈍，聽力減退；白蛋白28g／L，Hb65g／L；家屬及本人強烈要求盡快行全髖關節(jié)置換術。對于該患者下列哪些措施是不正確的？（）

A.積極進行抗感染、祛痰、平喘治療，盡力改善呼吸功能
B.咨詢心血管病專科醫(yī)師，評估暫停服用華法林的風險
C.立即在連續(xù)硬膜外麻醉下進行全髖關節(jié)置換術
D.為避免硬膜外血腫的發(fā)生，手術當日應停用華法林
E.如果患者及家屬強烈要求手術，不管麻醉手術風險有多大都應立即進行手術和麻醉
F.糾正白蛋白至32g／L，Hb90g／L以上增加麻醉和手術的安全性