單項(xiàng)選擇題

患者男,72歲。因無(wú)力和面色蒼白2個(gè)月就診?;颊邿o(wú)明顯上腹痛,無(wú)黑糞和腹瀉史。查體發(fā)現(xiàn)貧血貌,鞏膜無(wú)黃染,腹軟,無(wú)壓痛,無(wú)包塊。血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞3.0×109/L,血小板20.0×109/L,紅細(xì)胞15×1012/L。

下一步必須進(jìn)行的首要檢查應(yīng)是()(提示:肝、腎功能正常。骨髓穿刺見(jiàn)骨髓細(xì)胞增生,粒紅比例減少,幼紅細(xì)胞較正常為大。)

A.胃鏡+腸鏡
B.全消化道鋇餐檢查+上腹部CT
C.多部位骨髓穿刺
D.MRCP
E.同位素骨掃描


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3.單項(xiàng)選擇題患者女,26歲,近1個(gè)月反復(fù)出現(xiàn)中上腹饑餓痛,偶有夜間痛,伴反酸,噯氣。胃鏡檢查提示:“十二指腸球部潰瘍”,快速尿素酶試驗(yàn)呈陽(yáng)性。近期無(wú)解熱止痛藥服用史。該患者首選的治療方案是()

A.奧美拉唑20mg,2次/d+克拉霉素500mg,2次/d+阿莫西林1000mg,2次/d×7d
B.奧美拉唑20mg,2次/d×4周
C.奧美拉唑20mg,2次/d+左氧氟沙星500mg,1次/d+甲硝唑400mg,2次/d×14d
D.法莫替丁20mg,2次/d+克拉霉素500mg,2次/d+阿莫西林1000mg,2次/d×7d
E.法莫替丁20mg,2次/d+左氧氟沙星500mg,1次/d+甲硝唑400mg,2次/d×14d

4.單項(xiàng)選擇題患者女,26歲,近1個(gè)月反復(fù)出現(xiàn)中上腹饑餓痛,偶有夜間痛,伴反酸,噯氣。胃鏡檢查提示:“十二指腸球部潰瘍”,快速尿素酶試驗(yàn)呈陽(yáng)性。近期無(wú)解熱止痛藥服用史。療程結(jié)束后若患者癥狀完全緩解,下一步應(yīng)該()

A.停藥后立即復(fù)查胃鏡
B.停藥后立即檢測(cè)糞便幽門(mén)螺桿菌抗原
C.停藥后立即檢測(cè)血清幽門(mén)螺桿菌抗體
D.停藥4周后進(jìn)行13C或14C呼氣試驗(yàn)檢測(cè)
E.停藥后無(wú)須再行任何檢查

5.多項(xiàng)選擇題

患者男,42歲,因上腹飽脹不適半年就診于消化科,既往無(wú)系統(tǒng)性疾病史。體格檢查無(wú)特殊異常。上消化道鋇餐提示:胃竇半球形隆起灶,直徑2cm;13C呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性。

若該患者完善檢查后診斷為慢性萎縮性胃炎活動(dòng)期,胃竇亞蒂管狀絨毛狀腺瘤,灶區(qū)低分化上皮內(nèi)瘤變。該患者合適的治療是()

A.暫不作處理,2個(gè)月后復(fù)診
B.單用胃黏膜保護(hù)劑
C.標(biāo)準(zhǔn)劑量PPI+胃黏膜保護(hù)劑
D.PPI+甲硝唑(8周)
E.預(yù)防性外科手術(shù)切除腫瘤
F.內(nèi)鏡下息肉圈套摘除術(shù)
G.內(nèi)鏡下息肉熱活檢鉗摘除術(shù)
H.三餐定時(shí),規(guī)律起居
I.保持積極向上的心態(tài)