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單項選擇題女性，55歲。鞏膜及皮膚發(fā)黃9個月，伴皮膚瘙癢就診。體檢：鞏膜及皮膚有明顯黃染，肝脾明顯腫大，考慮為原發(fā)性膽汁性肝硬化，下列哪項檢查最有助于診斷（）

A.血清總膽紅素、結合膽紅素增高
B.尿三膽陽性
C.血清白蛋白與球蛋白比例倒置
D.血清線粒體抗體強陽性
E.血清IgG顯著升高

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1.單項選擇題患者男，43歲，主因食欲減退、乏力1年余就診。查心肺未見異常，體溫36．5℃，腹平軟中大肋下二指，質中等，叩痛（+），血ALT86U／L，AST78U／L，HBsAg（+），抗HBs（-），HBeAg（-），抗HbC（+），抗HbE（+），腹部B超示肝腫大，肝回聲略增強，余未見異常。為了預防感染此病，如發(fā)現或懷疑有傷口或針刺感染可能時，可應用（）

A.乙肝疫苗
B.免疫球蛋白
C.高效價乙肝免疫球蛋白
D.護肝藥物
E.神經保護劑

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2.單項選擇題患者，男，60歲，20年前有黃疸，近2個月來自感體力不支，明顯消瘦，右季肋脹痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，劍突下4cm，質硬，壓痛，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。如果此病人被確診為彌漫性肝細胞肝癌，目前首選的治療是（）

A.全身大劑量化療
B.手術治療
C.生物免疫治療
D.放射治療
E.肝動脈栓塞治療

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3.單項選擇題男性，40歲，嗜酒20年。健康體檢B超發(fā)現肝右葉2cm占位病灶，周邊有暈圈；追問無肝炎病史，無厭食，乏力，消瘦及腹痛、腹脹。查體無特殊異常所見。肝功：HBsAg（+），HBeAg（+），ALT40U／L。AFP連續(xù)3次150μg/L。如進一步確診，應首選（）

A.腹部CT檢查
B.同位素肝掃描
C.MRI
D.X線肝血管造影
E.超聲引導下針吸細胞學檢查

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4.單項選擇題男性，45歲，右上腹持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。15年前被診斷為乙型病毒性肝炎，近3年出現食欲減退、乏力、面色晦暗，間有齒齦出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。為進一步確診，首選的實驗室檢查是（）

A.肝功能檢查
B.血清AFP測定
C.B超
D.腹腔穿刺檢查
E.內鏡檢查

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5.多項選擇題患者男，24歲，主因“肝功能持續(xù)異常4年，食欲減退，尿黃20d”入院，外院經保肝降酶治療無緩解，既往無煙酒嗜好及輸血史，無特殊藥物使用史及毒物接觸史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基轉移酶升高史2年。為協(xié)助診斷，入院后需行的檢查包括（）（提示：查體：生命體征平穩(wěn)，慢性肝病面容，可見肝掌，鞏膜輕度黃染，腹平軟，肝右肋下2cm，質軟，無壓痛，脾左肋下3cm可及，移動性濁音陰性。生理反射存在，病理反射未引出。）

A.血、尿、糞常規(guī)
B.肝、腎功能
C.血清肝炎病毒標志物檢測
D.血清鐵及總鐵結合力
E.血清銅藍蛋白
F.自身抗體檢查
G.Coombs試驗
H.腹部B型超聲

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6.單項選擇題患者，男性，60歲，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隱痛半年余就診。既往有長期飲酒史。查體T36．5℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹平軟，肝腫大，于肋下三指，質中等硬度、有觸痛，余未見異常，血AST120U／1，ALT50U／1，肝超聲回報肝臟脂肪變性。本病首先表現的病理改變?yōu)椋ǎ?/a>

A.酒精性脂肪肝
B.酒精性肝炎
C.酒精性肝硬化
D.酒精性胃炎
E.酒精性中毒性腦病

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7.單項選擇題患者男，43歲，主因食欲減退、乏力1年余就診。查心肺未見異常，體溫36．5℃，腹平軟中大肋下二指，質中等，叩痛（+），血ALT86U／L，AST78U／L，HBsAg（+），抗HBs（-），HBeAg（-），抗HbC（+），抗HbE（+），腹部B超示肝腫大，肝回聲略增強，余未見異常。讓該患者長期服用哪種藥物可降低ALT，改善肝臟炎癥（）

A.干擾素
B.泛昔洛韋
C.阿地福韋
D.拉米夫定
E.利巴韋林

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8.單項選擇題患者女性，50歲，一年來感覺乏力、食欲減退、腹脹，近2個月癥狀加重，出現發(fā)熱，關節(jié)疼痛，查體T38℃，面色晦暗，可見肝掌，鞏膜輕度黃染，肝可觸及，質地中等，壓痛，脾臟腫大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA陽性。在確診本病時，除哪項外均需排除（）

A.活動性病毒感染
B.無輸血及血制品應用史
C.無過量飲酒史
D.無藥物過敏史
E.無肝毒性藥物應用史

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9.單項選擇題患者男，60歲，主因飲酒后嘔吐，黑便2月入院，既往慢性乙肝病史。查血壓110／70mmHg，神清，精神萎靡，可見肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，全腹無明顯壓痛，肝未觸及，脾肋下三指，質軟，移動性濁音陰性，余未見異常。治療時應慎用的藥物是（）

A.抗生素
B.鎮(zhèn)靜藥
C.乳果糖
D.精氨酸
E.谷氨酸鈉

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10.單項選擇題男性，45歲，右上腹持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。15年前被診斷為乙型病毒性肝炎，近3年出現食欲減退、乏力、面色晦暗，間有齒齦出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。如診斷為肝硬化并自發(fā)性腹膜炎，治療應首選（）

A.氨芐西林+甲硝唑
B.大量青霉素、鏈霉素
C.頭孢曲松納+慶大霉素
D.慶大霉素+甲硝唑
E.先鋒必

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