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多項選擇題患者男，20歲，福建人，因“頭痛7個月，右眼復(fù)視1個月”來診。無發(fā)熱、盜汗及體重減輕。查體：鼻咽右頂后壁結(jié)節(jié)樣腫物，表面壞死，覆蓋分泌物，右頸Ⅱ區(qū)可觸及1枚淋巴結(jié)，2cm×2cm，質(zhì)中，活動，無壓痛；腦神經(jīng)檢查：右側(cè)展神經(jīng)麻痹。關(guān)于該患者的放射治療，敘述正確的有（）。

A.首選3D-CRT技術(shù)
B.首選IMRT技術(shù)
C.首選常規(guī)二維外照射+后裝放射治療
D.左頸無須照射
E.右頸下段可不照射
F.左頸環(huán)狀軟骨水平以上須預(yù)防性照射

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1.多項選擇題患者男，20歲，福建人，因“頭痛7個月，右眼復(fù)視1個月”來診。無發(fā)熱、盜汗及體重減輕。查體：鼻咽右頂后壁結(jié)節(jié)樣腫物，表面壞死，覆蓋分泌物，右頸Ⅱ區(qū)可觸及1枚淋巴結(jié)，2cm×2cm，質(zhì)中，活動，無壓痛；腦神經(jīng)檢查：右側(cè)展神經(jīng)麻痹。為明確診斷須進行的檢查包括（）。

A.鼻咽腫物活檢
B.鼻咽部、頸部MRI（增強）
C.骨ECT
D.鼻咽腫物及頸淋巴結(jié)活檢
E.胸部X線片
F.腹部B型超聲

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2.多項選擇題患者男，50歲，因“舌潰瘍3個月，疼痛加重伴異物感1周”來診。3個月前進食時咬傷舌左側(cè)緣，遂形成潰瘍，遷延不愈；近1周局部疼痛加重，進食時明顯，受傷部位有異物感。查體：一般情況可；左側(cè)頸部Ⅱa區(qū)觸及1枚直徑2cm淋巴結(jié)，輕壓痛；舌左側(cè)緣中1/3處可見直徑2.5cm菜花樣腫物，未累及口底、舌根，伸舌居中。影像學檢查：未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移征象。全麻下行舌左側(cè)緣腫物切除+左頸淋巴結(jié)改良清掃術(shù)。術(shù)后病理：舌左側(cè)緣高、中分化鱗狀細胞癌，側(cè)切緣凈，基底切緣距腫瘤3mm；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4/26，其中Ⅰb區(qū)1/5，Ⅱa區(qū)2/5（其中1枚包膜外受侵），Ⅱb區(qū)1/4，Ⅲ區(qū)0/6，Ⅳ區(qū)0/6。術(shù)后傷口恢復(fù)好。除上述放射治療的原因外，頭頸部鱗狀細胞癌放射治療的指征還包括（）。

A.T3/T4期
B.切緣不凈
C.腫瘤侵犯大血管、淋巴管
D.脈管瘤栓
E.病理為低分化或未分化
F.未行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)

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3.多項選擇題患者男，50歲，因“舌潰瘍3個月，疼痛加重伴異物感1周”來診。3個月前進食時咬傷舌左側(cè)緣，遂形成潰瘍，遷延不愈；近1周局部疼痛加重，進食時明顯，受傷部位有異物感。查體：一般情況可；左側(cè)頸部Ⅱa區(qū)觸及1枚直徑2cm淋巴結(jié)，輕壓痛；舌左側(cè)緣中1/3處可見直徑2.5cm菜花樣腫物，未累及口底、舌根，伸舌居中。影像學檢查：未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移征象。全麻下行舌左側(cè)緣腫物切除+左頸淋巴結(jié)改良清掃術(shù)。術(shù)后病理：舌左側(cè)緣高、中分化鱗狀細胞癌，側(cè)切緣凈，基底切緣距腫瘤3mm；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4/26，其中Ⅰb區(qū)1/5，Ⅱa區(qū)2/5（其中1枚包膜外受侵），Ⅱb區(qū)1/4，Ⅲ區(qū)0/6，Ⅳ區(qū)0/6。術(shù)后傷口恢復(fù)好。該患者術(shù)后需要放射治療的原因包括（）。

A.T2N2bM0，Ⅳa期
B.T2N2cM0，Ⅳb期
C.原發(fā)腫瘤基底切緣距腫瘤只有3mm，安全距離不夠
D.多枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E.淋巴結(jié)有包膜外受侵
F.術(shù)式為左頸淋巴結(jié)改良清掃術(shù)

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4.單項選擇題患者男，26歲，因“咽部不適6個月，右頸腫物3個月”來診。查體：右側(cè)扁桃體窩腫物直徑4.5cm，質(zhì)地中等；右頸Ⅱ區(qū)觸及3cm×2cm淋巴結(jié)。影像學檢查：腫物局限于右側(cè)扁桃體窩，周圍組織無受侵，無遠處轉(zhuǎn)移；右頸Ⅱ區(qū)2.5cm×1.5cm淋巴結(jié)1枚，增強后明顯強化。扁桃體腫物活檢：低分化癌?；颊叩腢ICC分期（2010年）為（）。

A.T1N1M0
B.T2N1M0
C.T3N1M0
D.T3N2M0
E.T4N1M0

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5.多項選擇題患者男，50歲，因“舌潰瘍3個月，疼痛加重伴異物感1周”來診。3個月前進食時咬傷舌左側(cè)緣，遂形成潰瘍，遷延不愈；近1周局部疼痛加重，進食時明顯，受傷部位有異物感。查體：一般情況可；左側(cè)頸部Ⅱa區(qū)觸及1枚直徑2cm淋巴結(jié)，輕壓痛；舌左側(cè)緣中1/3處可見直徑2.5cm菜花樣腫物，未累及口底、舌根，伸舌居中。影像學檢查：未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移征象。全麻下行舌左側(cè)緣腫物切除+左頸淋巴結(jié)改良清掃術(shù)。術(shù)后病理：舌左側(cè)緣高、中分化鱗狀細胞癌，側(cè)切緣凈，基底切緣距腫瘤3mm；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4/26，其中Ⅰb區(qū)1/5，Ⅱa區(qū)2/5（其中1枚包膜外受侵），Ⅱb區(qū)1/4，Ⅲ區(qū)0/6，Ⅳ區(qū)0/6。術(shù)后傷口恢復(fù)好。關(guān)于該患者術(shù)后是否需要同步放射化學治療及其理由，敘述正確的有（）。

A.不需要，沒有遠處轉(zhuǎn)移
B.需要，基底切緣距腫瘤只有3mm，安全距離不夠
C.需要，淋巴結(jié)有包膜外受侵
D.需要，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4/26
E.不需要，病理為高、中分化
F.不需要，基底切緣距腫瘤有3mm，安全距離已夠

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