單項選擇題患者,男性,39歲,因摔下樓梯致雙下肢皮損、骨折入院。入院查血型B型,Hb115g/L。凝血功能正常。急診全麻下行清創(chuàng)、骨折復位和皮損修復術,術中輸B型紅細胞2U,30分鐘后,患者血壓降至60/40mmHg,術野出血不止,尿呈醬油色,立即停止輸血,進行搶救治療。患者最可能發(fā)生的輸血反應是()
A.急性溶血反應
B.非免疫性溶血反應
C.細菌污染反應
D.遲發(fā)性溶血反應
E.過敏反應
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1.單項選擇題患者,男性,39歲,因摔下樓梯致雙下肢皮損、骨折入院。入院查血型B型,Hb115g/L。凝血功能正常。急診全麻下行清創(chuàng)、骨折復位和皮損修復術,術中輸B型紅細胞2U,30分鐘后,患者血壓降至60/40mmHg,術野出血不止,尿呈醬油色,立即停止輸血,進行搶救治療。復查患者血型為O型,證實為ABO血型不合引起的急性溶血性輸血反應。患者經抗休克、防腎衰后,擬行換血療法。應給予()
A.O型庫存全血
B.O型新鮮全血
C.O型紅細胞懸液、O型血漿
D.O型洗滌紅細胞、AB型血漿
E.B型洗滌紅細胞、AB型血漿
2.單項選擇題患兒,男性,5歲,因先天性心臟病、室間隔缺損住院行手術治療。手術在體外循環(huán)下進行,術中用400ml去白紅細胞進行機器轉流,術后患者開始畏寒、發(fā)熱,體溫38~39℃,持續(xù)不退,皮膚黏膜充血、無黃疸及血紅蛋白尿、血壓偏低。無其他感染征象,經解熱藥治療無效。臨床已常規(guī)應用抗生素治療。醫(yī)生考慮是否輸血反應,請輸血科會診。最有診斷價值的檢查是()
A.患兒白細胞總數(shù)和分類
B.肉眼觀察血袋內血液
C.血袋內剩余血液細菌培養(yǎng)
D.血袋內剩余血液涂片尋找細菌
E.患兒和血袋內剩余血液分別在40℃、22℃、37℃做需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)
3.單項選擇題患兒,男性,5歲,因先天性心臟病、室間隔缺損住院行手術治療。手術在體外循環(huán)下進行,術中用400ml去白紅細胞進行機器轉流,術后患者開始畏寒、發(fā)熱,體溫38~39℃,持續(xù)不退,皮膚黏膜充血、無黃疸及血紅蛋白尿、血壓偏低。無其他感染征象,經解熱藥治療無效。臨床已常規(guī)應用抗生素治療。醫(yī)生考慮是否輸血反應,請輸血科會診。患兒癥狀較輕,估計污染的細菌是()
A.大腸埃希菌
B.銅綠假單胞菌
C.變形桿菌
D.腸球菌
E.無色桿菌
4.單項選擇題患兒,男性,5歲,因先天性心臟病、室間隔缺損住院行手術治療。手術在體外循環(huán)下進行,術中用400ml去白紅細胞進行機器轉流,術后患者開始畏寒、發(fā)熱,體溫38~39℃,持續(xù)不退,皮膚黏膜充血、無黃疸及血紅蛋白尿、血壓偏低。無其他感染征象,經解熱藥治療無效。臨床已常規(guī)應用抗生素治療。醫(yī)生考慮是否輸血反應,請輸血科會診。應考慮的輸血反應是()
A.急性溶血反應
B.遲發(fā)溶血反應
C.非溶血性發(fā)熱反應
D.細菌污染反應
E.過敏反應
5.單項選擇題
患者,男性、48歲,患慢性乙型肝炎8年,腹脹1個月?;炑獫{總蛋白38g/L,白球蛋白比例倒置。WBC3.8×109/L,Hb100g/L,PLT78×109/L。B超顯示肝硬化、脾大、有少量腹水。既往有輸血史。臨床申請輸冰凍血漿400ml。輸血漿約150ml,患者寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮膚瘙癢,出現(xiàn)紅色風團樣皮疹、咳嗽、氣喘,兩肺哮鳴音。
搶救的主要原則是()
A.鎮(zhèn)靜、解熱
B.抗組胺藥、腎上腺素、皮質激素
C.強心、利尿
D.抗凝、溶栓
E.高濃度吸氧、正壓通氣