單項選擇題患者,男性,27歲,5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.6℃;2天前咳少量黃黏痰,發(fā)熱達(dá)40.5℃,伴呼吸困難,來院急診。查體:急性熱病容,神清,聽診雙肺呼吸音清,未聞及明顯干濕性啰音。心率120次/分,律齊,未聞及病理性雜音。腹部(-)。急查血常規(guī):WBC15×109/L,N96.2%,L2.1%,Hb159g/L,PLT56×109/L。胸片示雙肺多發(fā)性大片狀陰影。腹部B超未見明顯異常。初步診斷是什么?()
A.肺炎
B.肺結(jié)核
C.急性肺栓塞
D.淋巴瘤
E.白血病
F.肺腫瘤
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1.多項選擇題患者,男性,27歲,5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.6℃;2天前咳少量黃黏痰,發(fā)熱達(dá)40.5℃,伴呼吸困難,來院急診。查體:急性熱病容,神清,聽診雙肺呼吸音清,未聞及明顯干濕性啰音。心率120次/分,律齊,未聞及病理性雜音。腹部(-)。急查血常規(guī):WBC15×109/L,N96.2%,L2.1%,Hb159g/L,PLT56×109/L。胸片示雙肺多發(fā)性大片狀陰影。腹部B超未見明顯異常。動脈血氣示:pH7.225,PaO256mmHg,PaCO228mmHg,HCO3-17mmol/L,BE-5.4mmol/L。立即予以氣管插管,呼吸機輔助呼吸,血氧飽和度上升至95%。痰培養(yǎng):金黃色葡萄球菌及白色念珠菌。治療應(yīng)做何調(diào)整?()
A.加用萬古霉素
B.加用氟康唑
C.加用阿昔洛韋
D.加用頭孢哌酮/舒巴坦
E.加用阿奇霉素
F.加用亞胺培南
G.停用頭孢呋辛
2.多項選擇題患者,男性,27歲,5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.6℃;2天前咳少量黃黏痰,發(fā)熱達(dá)40.5℃,伴呼吸困難,來院急診。查體:急性熱病容,神清,聽診雙肺呼吸音清,未聞及明顯干濕性啰音。心率120次/分,律齊,未聞及病理性雜音。腹部(-)。急查血常規(guī):WBC15×109/L,N96.2%,L2.1%,Hb159g/L,PLT56×109/L。胸片示雙肺多發(fā)性大片狀陰影。腹部B超未見明顯異常。入院動脈血氣分析正常;肝腎功能電解質(zhì)指標(biāo)正常。給予頭孢呋辛經(jīng)驗性治療,監(jiān)測血象、痰找病原菌及床旁胸片。入院第二天夜間出現(xiàn)呼吸困難加重,高流量面罩吸氧(8L/min)下血氧飽和度持續(xù)下降至70%左右,復(fù)查胸片示雙肺多發(fā)性浸潤影較前增大。此時應(yīng)采取何措施?()
A.抗結(jié)核治療
B.動脈血氣分析
C.繼續(xù)面罩吸氧并加大氧氣流量
D.靜脈注射咪唑安定緩解呼吸困難
E.毛花苷丙靜注
F.呼吸興奮劑
G.靜脈注射嗎啡抑制咳嗽
H.氣管插管控制呼吸
3.單項選擇題患者,女,38歲。主訴:頭暈3年,加重1周?,F(xiàn)病史:患者3年前無誘因頭暈,無頭痛及肢體癱瘓,測血壓160/90mmHg,間斷服用心痛定降壓,血壓控制不詳(不常測血壓)。近月改為口服依那普利10mg/d,壽比山2.5mg/d,氫氯噻嗪1片,3次/日。仍有頭暈,同時自覺乏力,為進(jìn)一步治療來診。無胸痛,無發(fā)熱,無活動時氣短,無嘔吐及腹瀉。既往史:陰性。家族史:陰性。查體:T36℃,P76次/分,R18次/分,BP190/140mmHg,神清,自主體位,雙肺呼吸音清,心界不大,心率76次/分,律不齊,偶可聞及早搏,無雜音。腹部查體無異常。心電圖:竇性節(jié)律,偶發(fā)室早。血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、血糖、血脂正常。根據(jù)目前患者的情況,可能的診斷是()。
A.高血壓危象
B.原發(fā)性急進(jìn)型高血壓
C.繼發(fā)性高血壓
D.高血壓腦病
E.高血壓心臟病
F.腎性高血壓
4.單項選擇題患者,女,38歲。主訴:頭暈3年,加重1周?,F(xiàn)病史:患者3年前無誘因頭暈,無頭痛及肢體癱瘓,測血壓160/90mmHg,間斷服用心痛定降壓,血壓控制不詳(不常測血壓)。近月改為口服依那普利10mg/d,壽比山2.5mg/d,氫氯噻嗪1片,3次/日。仍有頭暈,同時自覺乏力,為進(jìn)一步治療來診。無胸痛,無發(fā)熱,無活動時氣短,無嘔吐及腹瀉。既往史:陰性。家族史:陰性。查體:T36℃,P76次/分,R18次/分,BP190/140mmHg,神清,自主體位,雙肺呼吸音清,心界不大,心率76次/分,律不齊,偶可聞及早搏,無雜音。腹部查體無異常。心電圖:竇性節(jié)律,偶發(fā)室早。血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、血糖、血脂正常。鉀2.9mmol/L,鈉146mmol/L,氯104mmol/L,肌酐88μmol/L。雙腎及腎上腺彩超未見異常。低鉀的可能原因首先應(yīng)考慮()。
A.皮質(zhì)醇增多癥
B.原發(fā)性醛固酮增多癥
C.嗜鉻細(xì)胞瘤
D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓
E.長期服用利尿藥
F.慢性腎衰所致
5.多項選擇題患者,女,38歲。主訴:頭暈3年,加重1周?,F(xiàn)病史:患者3年前無誘因頭暈,無頭痛及肢體癱瘓,測血壓160/90mmHg,間斷服用心痛定降壓,血壓控制不詳(不常測血壓)。近月改為口服依那普利10mg/d,壽比山2.5mg/d,氫氯噻嗪1片,3次/日。仍有頭暈,同時自覺乏力,為進(jìn)一步治療來診。無胸痛,無發(fā)熱,無活動時氣短,無嘔吐及腹瀉。既往史:陰性。家族史:陰性。查體:T36℃,P76次/分,R18次/分,BP190/140mmHg,神清,自主體位,雙肺呼吸音清,心界不大,心率76次/分,律不齊,偶可聞及早搏,無雜音。腹部查體無異常。心電圖:竇性節(jié)律,偶發(fā)室早。血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、血糖、血脂正常?;颊呷朐汉蟪霈F(xiàn)偏癱,CT、MRI證實為腦出血,擬行急診鉆孔引流。術(shù)中作用時間短暫,通過微泵易于調(diào)控的降壓藥物為()。
A.硝普鈉
B.地爾硫唑
C.壓寧定
D.尼群地平
E.美托洛爾
F.硝酸甘油
最新試題
最可能的診斷為()。
題型:單項選擇題
如果實施腰麻,10分鐘后平面達(dá)T5,血壓90/40mmHg,心率62次/分。其處理首選()。
題型:單項選擇題
術(shù)前訪視內(nèi)容哪項對麻醉意義不大()。
題型:單項選擇題
該患者可使用下列哪種麻醉藥物或方法()。
題型:單項選擇題
巴比妥類增加卟吩膽色素原的原因()。
題型:單項選擇題
全麻誘導(dǎo)最好選用下列哪種藥()。
題型:單項選擇題
如果臂叢效果欠佳,給杜非合劑半量(哌替啶50mg,異丙嗪25mg)仍欠佳,即給氯胺酮,此時最應(yīng)注意()。
題型:單項選擇題
本病不宜使用下列哪些藥物()。
題型:單項選擇題
下列麻醉處理,必要的是()。
題型:單項選擇題
靜脈推注芬太尼0.1mg,5分鐘后病人心跳停搏,下列哪項可能性最大()。
題型:單項選擇題