多項選擇題
患者男性40歲,體重80kg,診斷為餐后車禍外傷。既往體健。體檢:血壓80/50mmHg,心率98次/分,SpO296%,腹部膨隆,有壓痛,余無陽性體征。
現(xiàn)患者需做哪些緊急輔助檢查()。
A.頭顱MRI
B.動脈血氣分析
C.腹部B超
D.攝胸部X線平片
E.攝腹部X線平片
F.查血常規(guī)、血生化
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1.多項選擇題患者男性40歲,體重80kg,診斷為餐后車禍外傷。既往體健。體檢:血壓80/50mmHg,心率98次/分,SpO296%,腹部膨隆,有壓痛,余無陽性體征。現(xiàn)擬行全麻下急診手術。麻醉誘導過程中需注意哪些問題?()
A.需行環(huán)狀軟骨壓迫法(Sellick法)
B.誘導前留置粗大胃管
C.進行快速誘導
D.進行慢速誘導
E.盡可能預先進行氧合
F.插管之前要進行正壓通氣
2.多項選擇題患者男性40歲,體重80kg,診斷為餐后車禍外傷。既往體健。體檢:血壓80/50mmHg,心率98次/分,SpO296%,腹部膨隆,有壓痛,余無陽性體征。術中出血2700ml。補液為林格液2000ml,血漿800ml,紅細胞4U,血壓絕大部分時間穩(wěn)定在85~110/60~70mmHg,心率由最快120次/分降至術畢時90次/分。術畢血壓由109/85mmHg突然降至65/40mmHg,心率136次/分。此時要做何緊急處理?()
A.檢查引流管
B.快速輸血輸液
C.測中心靜脈壓
D.靜注艾司洛爾減慢心率
E.床邊攝片
F.急查血常規(guī)
G.進一步觀察是否需要再次探查手術
3.多項選擇題
患者男性40歲,體重80kg,診斷為餐后車禍外傷。既往體健。體檢:血壓80/50mmHg,心率98次/分,SpO296%,腹部膨隆,有壓痛,余無陽性體征。
患者B超示腹腔大量積液,Hb為7g/L。診斷為肝破裂、腹腔內出血。目前需做哪些緊急處理?()
A.開放多路靜脈
B.靜脈注射腎上腺素提升血壓
C.硬膜外麻醉下剖腹探查
D.腹腔穿刺,化驗
E.盡快備血,輸血
F.急診手術
4.多項選擇題患者男性73歲,46kg,擬行胃癌根治術。有20多年結核病史,吸煙史30余年,咳嗽咳痰史18年。血常規(guī),血生化,ECG正常。體檢示BP150/80mmHg,HR90次/分,SPO293%,呈桶狀胸,兩肺呼吸音低,少量濕啰音。還需進行哪些輔助檢查以決定能否耐受手術?()
A.血氣分析
B.頭顱CT
C.胸片
D.24小時動態(tài)心電圖
E.肺功能檢查
F.平板運動試驗
5.多項選擇題患者男性73歲,46kg,擬行胃癌根治術。有20多年結核病史,吸煙史30余年,咳嗽咳痰史18年。血常規(guī),血生化,ECG正常。體檢示BP150/80mmHg,HR90次/分,SPO293%,呈桶狀胸,兩肺呼吸音低,少量濕啰音。經(jīng)過上述治療,患者肺功能得到改善,擇期于硬膜外復合全麻下手術,硬膜外于T9~10穿刺,經(jīng)過順利,注入試驗量、阻滯平面出現(xiàn)后開始全麻誘導插管,經(jīng)過順利,呼吸機潮氣量調為500ml,頻率12次/分,氣道壓力20cmH2O。術中各項生命體征平穩(wěn),SpO299%。關于本例麻醉,下述哪些選擇和處理是正確的?()
A.因復合全麻,可大劑量使用高濃度局麻藥
B.盡量使用短效阿片類藥
C.加強術中肌松監(jiān)測
D.監(jiān)測呼氣末CO2
E.使用較大劑量苯二氮類藥
F.盡量使用東莨菪堿控制分泌物