多項選擇題病歷:患者,男性,68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā),每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性,服藥后不緩解。間斷黑便。查體:重度貧血貌,左鎖骨上淋巴結可觸及,約2個花生米大小,質地較硬。上腹部輕壓痛。提問:下列哪些表現(xiàn)符合胃泌素瘤()
A.球后或空腸潰瘍多見
B.胃黏膜皺襞纖細
C.常伴有腹瀉
D.頑固性潰瘍
E.潰瘍手術后復發(fā)
F.以上都是
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1.多項選擇題病歷:患者,男性,68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā),每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性,服藥后不緩解。間斷黑便。查體:重度貧血貌,左鎖骨上淋巴結可觸及,約2個花生米大小,質地較硬。上腹部輕壓痛。提問:下列哪些是消化性潰瘍的手術適應證()
A.大出血內科治療無效
B.急性穿孔
C.內科治療無效的頑固性潰瘍
D.水腫性幽門梗阻
E.胃潰瘍疑有癌變
F.以上都是
2.多項選擇題病歷:患者,男性,68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā),每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性,服藥后不緩解。間斷黑便。查體:重度貧血貌,左鎖骨上淋巴結可觸及,約2個花生米大小,質地較硬。上腹部輕壓痛。提問:下列哪些是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥()
A.出血
B.穿孔
C.感染
D.幽門梗阻
E.癌變
F.發(fā)熱
3.多項選擇題患者男,45歲,有慢性乙肝病史15年,近1年自覺體力下降,時有腹脹,消瘦,1周前因進食不潔飲食后出現(xiàn)腹痛、腹瀉,服藥后很快好轉,但近3天出現(xiàn)發(fā)熱、明顯腹痛、腹脹,尿黃、尿量減少。查體:意識尚清,但煩躁多語,慢性肝病面容,鞏膜輕度黃染,可見肝掌及蜘蛛痣,心肺未見異常,腹部膨隆,臍下有壓痛及輕度反跳痛,腹水征陽性。實驗室檢查:血常規(guī):WBC9.8×109/L,NE89%。電解質:K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L。該患者目前可能存在的并發(fā)癥有()
A.自發(fā)性細菌性腹膜炎
B.肝腎綜合征
C.結核性腹膜炎
D.上消化道出血
E.肝性腦病
F.肝肺綜合征
4.多項選擇題患者男,45歲,有慢性乙肝病史15年,近1年自覺體力下降,時有腹脹,消瘦,1周前因進食不潔飲食后出現(xiàn)腹痛、腹瀉,服藥后很快好轉,但近3天出現(xiàn)發(fā)熱、明顯腹痛、腹脹,尿黃、尿量減少。查體:意識尚清,但煩躁多語,慢性肝病面容,鞏膜輕度黃染,可見肝掌及蜘蛛痣,心肺未見異常,腹部膨隆,臍下有壓痛及輕度反跳痛,腹水征陽性。實驗室檢查:血常規(guī):WBC9.8×109/L,NE89%。電解質:K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L。下列對該患者的治療措施中錯誤的是()
A.抗感染治療
B.保肝治療
C.口服蛋白粉
D.應用精氨酸
E.靜脈補充白蛋白
F.大量利尿以利于腹水消退
5.多項選擇題患者女,35歲,反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月,查體:T37.4℃,消瘦,貧血貌,腹平坦,有柔韌感,右下腹和臍周有壓痛,無反跳痛和肌緊張,肝脾肋下未觸及,右下腹有增厚感,移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化,腹腔內有纖維分隔,包裹性積液。胸片檢查未見異常。針對該患者的治療方法,錯誤的是()
A.本病的治療效果較潰瘍性腸結核效果好,因此選擇藥物時無需加強用藥
B.因腹腔有大量的纖維組織增生,藥物不宜進入病灶達到應有的濃度,故不宜控制病變發(fā)展,應聯(lián)合用藥
C.可以進行藥物敏感實驗選擇所需的治療方案
D.選擇異煙肼、利福平、鏈霉素,治療2個月,然后繼續(xù)用異煙肼與利福平聯(lián)合治療至少7個月
E.因患者的結核中毒癥狀較輕,所以不用加腎上腺糖皮質激素短期治療