多項選擇題患者,男,46歲,體重89kg,身高1.75cm,反復(fù)睡眠打鼾5年余。伴有白天嗜睡,注意力下降,夜尿增多。自述無明顯睡眠中憋醒。查體:鼻中隔左偏,雙側(cè)鼻腔可見下鼻甲肥大。雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大,表面無膿性分泌物,軟腭肥厚低垂,懸雍垂冗長,咽腔狹窄。舌體輕度肥厚。無明顯下頜后縮及小下頜。為進一步明確診斷,擬進行的檢查包括()。

A.多導睡眠監(jiān)測
B.電子鼻咽喉鏡下動作檢查
C.上氣道壓力測定
D.頭顱X線測量或CT檢查
E.嗜睡評分量表
F.24小時食道pH測定


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2.多項選擇題患者女,29歲,已婚,結(jié)婚4年未孕,因“反復(fù)出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)則伴頭痛2年”來診。實驗室檢查:血清PRL257.30ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.97nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT498.13nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH2.57μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.035ng/ml(正常值0~10ng/ml)。鞍區(qū)MRI:鞍內(nèi)5mm×6mm×3mm延遲強化影。下列處理措施正確的是()。

A.經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)治療
B.γ刀立體定向外科治療
C.多巴胺激動劑溴隱亭治療
D.左旋甲狀腺素替代治療
E.生長激素替代治療
F.僅定期隨訪復(fù)查血清PRL與鞍區(qū)MRI
G.血清泌乳素水平正常后可立即停藥
H.血清泌乳素水平正常后繼續(xù)服有效治療劑量3~6個月
I.服有效治療劑量3~6個月后如泌乳素水平仍正??擅?個月減量1.25mg
J.須長期維持最小有效治療劑量治療,慎重下治愈結(jié)論
K.維持最小有效治療劑量治療1.5年,可下治愈結(jié)論

6.多項選擇題病歷摘要:患者,女性,28歲,因“突眼10天”來診。10天患者由他人發(fā)現(xiàn)雙眼突眼,無自覺視力下降,雙眼干澀,眼花視矇。詳細詢問病史發(fā)現(xiàn)患者近2月來體重下降20斤,月經(jīng)稀少,脾氣變躁。既往體健。對于甲狀腺功能亢進癥伴浸潤性突眼的治療,下列說法正確的是()。

A.控制甲狀腺功能亢進癥,首選抗甲狀腺藥物
B.控制甲狀腺功能亢進癥,首選手術(shù)
C.控制甲狀腺功能亢進癥,首選放射碘
D.夜間高枕臥位
E.夜間睡平板床
F.考慮合用L-T4
G.不應(yīng)該使用L-T4
H.必須使用普萘洛爾

8.多項選擇題患者,女性,因“發(fā)熱3天”來診。3天前患者開始出現(xiàn)發(fā)熱,最高39.4℃,熱前無畏寒、寒戰(zhàn),伴耳后和頸部疼痛,少許怕熱、出汗增多,偶有心悸,無吞咽困難、咳嗽、咯痰、氣促、呼吸困難。下列哪一種(或哪幾種)表述對于亞急性甲狀腺炎是正確的()。

A.起病前4~8周常有病毒感染的癥狀
B.起病前1~3周常有病毒感染的癥狀
C.甲狀腺區(qū)有明顯疼痛,并可以放射至耳部
D.甲狀腺區(qū)疼痛在吞咽時減輕
E.甲狀腺一定會有重度腫大
F.甲狀腺質(zhì)地較硬
G.甲狀腺質(zhì)地較軟
H.甲狀腺一般沒有觸痛

10.多項選擇題患者男,15歲,身高154cm,近2年身高每年增長3.0cm。體形微胖,體重58kg。母親偏矮。出生時否認有難產(chǎn)史。否認有外傷史。患者ITT陽性,下列措施中正確的是()。

A.立即用重組生長激素治療
B.選擇精氨酸刺激試驗進一步確診GHD
C.如果確診有其他垂體激素缺乏,可以立即用重組生長激素和相關(guān)垂體激素替代
D.染色體檢查進一步確定GHD原因
E.觀察一段時間再決定是否用生長激素治療
F.立即給予鈣劑+維生素D