多項(xiàng)選擇題患兒,男,3歲,麻疹第5天,昨起又突然高熱,咳嗽,呈犬吠聲,輕度聲嘶,呼吸急促,拒食,睡不安神。今晨2點(diǎn)在睡覺(jué)時(shí)突然驚醒,出現(xiàn)明顯的吸入性呼吸困難,高音喉鳴,患兒煩躁、出汗,檢查有明顯的四凹征,心率110次/分。該患兒雖經(jīng)正規(guī)的抗感染激素治療,但呼吸困難無(wú)明顯改善,行正規(guī)的氣管切開(kāi)后,患兒下呼吸道大量黏稠分泌物,您認(rèn)為應(yīng)如何處理()。

A.氣管內(nèi)定時(shí)滴入1%碘化鉀溶液以稀釋痰液
B.蒸氣或霧化吸入
C.使用祛痰劑和痰稀化劑
D.氣管內(nèi)滴藥后片刻即行氣管內(nèi)抽吸
E.使用阿托品,減少分泌物
F.對(duì)分泌物非常黏稠,也可經(jīng)氣管切口插入小號(hào)支氣管鏡,在明視下將分泌物吸凈


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1.多項(xiàng)選擇題患兒,男,3歲,麻疹第5天,昨起又突然高熱,咳嗽,呈犬吠聲,輕度聲嘶,呼吸急促,拒食,睡不安神。今晨2點(diǎn)在睡覺(jué)時(shí)突然驚醒,出現(xiàn)明顯的吸入性呼吸困難,高音喉鳴,患兒煩躁、出汗,檢查有明顯的四凹征,心率110次/分。氣管切開(kāi)術(shù)后,該患兒家屬要求拔管,在拔管前應(yīng)注意什么問(wèn)題()。

A.在引起喉阻塞的病因消除后方可考慮拔管
B.拔管至少應(yīng)在氣管切開(kāi)后5天
C.拔管前必須先行堵管,確定自然氣道已通暢,方可拔管
D.為了便于觀察病情,拔管時(shí)間最好選在上午
E.拔管后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)注意呼吸,并準(zhǔn)備一套同型號(hào)的氣管套管及氣管切開(kāi)術(shù)器械備用,以便再出現(xiàn)呼吸困難時(shí)隨時(shí)重新插入
F.應(yīng)患兒家屬要求可隨時(shí)拔管
G.只要喉阻塞解除,無(wú)論氣管切開(kāi)多長(zhǎng)時(shí)間,均可馬上拔管

2.單項(xiàng)選擇題患兒,男,3歲,麻疹第5天,昨起又突然高熱,咳嗽,呈犬吠聲,輕度聲嘶,呼吸急促,拒食,睡不安神。今晨2點(diǎn)在睡覺(jué)時(shí)突然驚醒,出現(xiàn)明顯的吸入性呼吸困難,高音喉鳴,患兒煩躁、出汗,檢查有明顯的四凹征,心率110次/分。根據(jù)呼吸困難的分度,應(yīng)選擇()。

A.明確病因,針對(duì)病因積極治療
B.對(duì)癥治療,給氧,作好氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備
C.在嚴(yán)密觀察呼吸變化并作好氣管切開(kāi)術(shù)準(zhǔn)備的情況下,可先試用對(duì)癥治療和病因治療。若經(jīng)保守治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn),應(yīng)及早行氣管切開(kāi)術(shù)
D.立即行緊急氣管切開(kāi)術(shù)
E.先行環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)
F.直接喉鏡檢查和局部噴藥治療