單項選擇題患者男，60歲，因“進(jìn)餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來診。患者既往有糖尿病病史3年，高血壓病史12年。查體：BP100/70mmHg，HR120次/min；心電圖：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。考慮診斷為（）.
A.變異型心絞痛
B.急性前壁心肌梗死
C.急性前間壁心肌梗死
D.急性心包炎
E.急性非ST段抬高型心肌梗死
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1.單項選擇題患者女，51歲。右上腹脹痛、惡心、嘔吐。查體：右上腹及劍突下壓痛、反跳痛陽性。超聲檢查示肝內(nèi)囊實性包塊，膽囊結(jié)石伴膽囊炎。CT示肝右葉可見近橢圓形低密度影，最大直徑12cm，邊緣見鈣化，內(nèi)見多個分隔，排列成多個環(huán)狀小囊，密度不均勻?；颊咴趦?nèi)蒙古生活多年，有牛、羊接觸史。為明確診斷，對診斷無意義的檢查是（）
A.Casoni試驗
B.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA.
C.間接紅細(xì)胞凝集試驗
D.乳膠凝集試驗
E.血管造影
2.單項選擇題患者男，45歲，持續(xù)發(fā)熱，體溫38~39℃，右上腹部持續(xù)性脹痛，伴右肩部疼痛5d。查體：一般情況較差，肉眼可疑黃疸，右上腹壓痛伴輕度肌緊張，無反跳痛。肋緣下可觸及肝臟，邊鈍，質(zhì)軟，觸痛陽性。繼往有阿米巴痢疾病史。該患者的最可能診斷為（）
A.急性肝炎
B.原發(fā)性肝癌
C.細(xì)菌性肝膿腫
D.肝包蟲病
E.阿米巴性肝膿腫
3.單項選擇題患兒女，4個月，出生后表現(xiàn)為氣促、喂養(yǎng)困難，查體時發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)育差，胸骨左緣第3～4肋間聞及連續(xù)機器樣雜音，可觸及震顫，水沖脈（+）。為明確診斷，首選的檢查是（）
A.心電圖
B.胸部X線片
C.胸部CT
D.心血管造影
E.心臟彩色超聲
4.單項選擇題患者男，35歲，突發(fā)畏寒、發(fā)熱及右上腹脹痛。查體：體溫39.5℃，無黃疸，右上腹壓痛伴肌緊張，肝肋下4cm，肝區(qū)叩痛陽性。血WBC16×109/L。胸腹透視：右膈抬高，活動受限。腹部B超：肝右后葉有直徑8cm液性暗區(qū)。首先考慮診斷為（）
A.肝癌伴液化壞死
B.細(xì)菌性肝膿腫
C.阿米巴性肝膿腫
D.急性化膿性膽管炎
E.肝包蟲病合并感染
5.單項選擇題患者男，35歲，突發(fā)畏寒、發(fā)熱及右上腹脹痛。查體：體溫39.5℃，無黃疸，右上腹壓痛伴肌緊張，肝肋下4cm，肝區(qū)叩痛陽性。血WBC16×109/L。胸腹透視：右膈抬高，活動受限。腹部B超：肝右后葉有直徑8cm液性暗區(qū)。該患者的并發(fā)癥不包括（）
A.右膈下膿腫
B.膽管大出血
C.幽門梗阻
D.繼發(fā)性腹膜炎
E.右胸腔積膿
6.單項選擇題患者男，35歲，突發(fā)畏寒、發(fā)熱及右上腹脹痛。查體：體溫39.5℃，無黃疸，右上腹壓痛伴肌緊張，肝肋下4cm，肝區(qū)叩痛陽性。血WBC16×109/L。胸腹透視：右膈抬高，活動受限。腹部B超：肝右后葉有直徑8cm液性暗區(qū)。對診斷最有價值的是（）
A.血培養(yǎng)
B.腹部CT
C.肝動脈造影
D.肝核素掃描
E.肝穿刺
7.單項選擇題患者男，32歲，上腹部閉合性損傷2h，出現(xiàn)頭暈、心悸等不適，查體：T37.5℃，P120次/min，R26次/min，BP90/50mmHg。上腹部壓痛（＋），肌緊張（＋），無反跳痛。予糾正休克等治療后，患者P96次/min，R18次/min，BP110/60mmHg。行剖腹探察術(shù)，發(fā)現(xiàn)脾臟一處裂傷，行脾切除術(shù)后發(fā)現(xiàn)肝十二指腸韌帶處黃染，膽總管前壁有一長度小于管壁周徑1/2的切線傷，術(shù)野清潔，術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)。除脾破裂外，最可能的診斷是（）
A.肝破裂
B.膽囊損傷
C.膽管挫傷
D.簡單膽管裂傷
E.復(fù)雜膽管裂傷
8.單項選擇題患者女，65歲，上腹不適1個月余，伴乏力、消瘦，患膽囊結(jié)石多年。查體：皮膚鞏膜無明顯黃染，腹部無壓痛。實驗室檢查：CA19-9375U/ml；B超示：膽囊頸部局限性增厚，范圍約3cm，內(nèi)有血流信號；膽囊單發(fā)結(jié)石，直徑3cm；超聲內(nèi)鏡示：膽囊頸部占位，未侵出膽囊肌層；腹部增強CT提示：膽囊占位性病變，動脈期可見病變明顯增強，未發(fā)現(xiàn)侵犯肝臟或周圍臟器；膽囊結(jié)石。膽囊占位最可能的診斷是（）
A.膽固醇性息肉
B.膽囊炎性息肉
C.黃色肉芽腫性膽囊炎
D.膽囊腺肌增生癥
E.膽囊癌
9.單項選擇題患者女，65歲，上腹不適1個月余，伴乏力、消瘦，患膽囊結(jié)石多年。查體：皮膚鞏膜無明顯黃染，腹部無壓痛。實驗室檢查：CA19-9375U/ml；B超示：膽囊頸部局限性增厚，范圍約3cm，內(nèi)有血流信號；膽囊單發(fā)結(jié)石，直徑3cm；超聲內(nèi)鏡示：膽囊頸部占位，未侵出膽囊肌層；腹部增強CT提示：膽囊占位性病變，動脈期可見病變明顯增強，未發(fā)現(xiàn)侵犯肝臟或周圍臟器；膽囊結(jié)石。對該患者應(yīng)采用的治療是（提示：膽囊占位性病變，動脈期可見病變明顯增強，未發(fā)現(xiàn)侵犯肝臟或周圍臟器；膽囊結(jié)石。）（）
A.嚴(yán)密觀察，病變明顯增大時手術(shù)治療
B.開腹膽囊切除術(shù)
C.腹腔鏡膽囊切除術(shù)
D.膽囊癌根治術(shù)
E.5-FU為基礎(chǔ)的化療
10.單項選擇題患者女，45歲，右上腹持續(xù)性疼痛1d，放射至右肩部，伴惡心、嘔吐，T38.9℃，P124次/min，R18次/min，BP140/90mmHg。意識清醒，皮膚鞏膜無黃染，右上腹部壓痛明顯，伴肌緊張，無反跳痛，可觸及腫大、有觸痛的膽囊，Muphy征陽性。實驗室檢查：WBC17.5×109/L。B超檢查見膽囊內(nèi)有強回聲的光團伴聲影，膽囊壁厚度0.5cm，膽囊大小5cm×12cm。對該患者宜采用的治療方法是（）
A.解痙、廣譜抗生素等治療，病情緩解再行手術(shù)治療
B.膽囊部分切除術(shù)
C.ERCP
D.膽囊造瘺術(shù)
E.急診行膽囊切除術(shù)
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