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單項(xiàng)選擇題患者女，24歲，間斷清晨意識(shí)障礙5年，無口吐白沫，無四肢抽搐，口服卡馬西平效果無明顯改善。予以靜脈注射葡萄糖后癥狀緩解。查體：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意識(shí)清醒，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，心肺聽診無殊，腹平軟，肝脾肋下未及，全腹無壓痛，未及明顯包塊。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺鉤突可疑占位，直徑約1cm。該患者可能的診斷是（）

A.癲癇
B.胰島素瘤
C.胰高糖素瘤
D.胰腺癌
E.糖尿病

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，24歲，間斷清晨意識(shí)障礙5年，無口吐白沫，無四肢抽搐，口服卡馬西平效果無明顯改善。予以靜脈注射葡萄糖后癥狀緩解。查體：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意識(shí)清醒，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，心肺聽診無殊，腹平軟，肝脾肋下未及，全腹無壓痛，未及明顯包塊。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺鉤突可疑占位，直徑約1cm。可以采取的最佳手術(shù)方式是（）

A.Whipple術(shù)
B.保留十二指腸的胰頭切除+胰空腸吻合術(shù)
C.胰體、尾切除術(shù)
D.單純腫瘤局部摘除術(shù)
E.胰腺節(jié)段切除+胰空腸吻合術(shù)

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，24歲，間斷清晨意識(shí)障礙5年，無口吐白沫，無四肢抽搐，口服卡馬西平效果無明顯改善。予以靜脈注射葡萄糖后癥狀緩解。查體：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意識(shí)清醒，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，心肺聽診無殊，腹平軟，肝脾肋下未及，全腹無壓痛，未及明顯包塊。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺鉤突可疑占位，直徑約1cm。為明確診斷，優(yōu)先選擇的進(jìn)一步檢查是（）

A.腦電圖
B.CA19-9
C.胰島素水平測(cè)定
D.胰腺薄掃+灌注掃描
E.胰高糖素水平測(cè)定

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，65歲，原因不明腹痛，不向肩背部放射，體檢發(fā)現(xiàn)中上腹直徑4cm腫瘤，TBil15mmol/L，CA19-980U/L。平掃CT發(fā)現(xiàn)胰頭局部低密度腫塊，胰管擴(kuò)張最寬處為5mm，胰管內(nèi)鈣化；增強(qiáng)CT中腫瘤中央部位的強(qiáng)化程度明顯高于周圍胰腺組織，初步考慮胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤（IPMN）。典型的IPMN，ERCP表現(xiàn)是（）

A.可以觀察到縮小的十二指腸乳頭，可觀察到黏液從乳頭中排出
B.可以觀察到擴(kuò)大的十二指腸乳頭，可觀察到黏液從乳頭中排出
C.無法觀察到擴(kuò)大的十二指腸乳頭，可觀察到黏液從乳頭中排出
D.十二指腸潰瘍
E.十二指腸梗阻

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，65歲，原因不明腹痛，不向肩背部放射，體檢發(fā)現(xiàn)中上腹直徑4cm腫瘤，TBil15mmol/L，CA19-980U/L。平掃CT發(fā)現(xiàn)胰頭局部低密度腫塊，胰管擴(kuò)張最寬處為5mm，胰管內(nèi)鈣化；增強(qiáng)CT中腫瘤中央部位的強(qiáng)化程度明顯高于周圍胰腺組織，初步考慮胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤（IPMN）。EUS引導(dǎo)下抽吸腫瘤囊液，囊液CEA水平高于110μg/L。治療應(yīng)選擇（）

A.觀察3個(gè)月，復(fù)查
B.觀察半年，復(fù)查
C.胰頭腫物剜除術(shù)
D.胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)中切緣送冷凍病理檢查
E.胰體、尾切除

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，20歲，2個(gè)月前上腹部被車把撞傷，出現(xiàn)上腹部持續(xù)墜脹痛，逐漸膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有惡心、嘔吐。查體：體溫38℃，上腹部偏左側(cè)明顯膨隆，可捫及界限不清、固定、有觸痛腫物，直徑8cm。應(yīng)考慮的診斷為（）

A.脾臟被膜下出血
B.腎盂積水合并感染
C.胰腺假性囊腫
D.橫結(jié)腸系膜血腫
E.肝臟被膜下出血

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