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單項(xiàng)選擇題女性，72歲。因右上腹疼痛15年，加劇伴發(fā)熱7天入院。既往曾因膽囊結(jié)石多次住院保守治療。體檢時(shí)，最可能存在的體征是（）

A.雙肺有啰音
B.心臟有雜音
C.麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛
D.肝濁音界消失
E.Murphy征陽(yáng)性

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1.單項(xiàng)選擇題男性，53歲。1周前右上腹絞痛，伴惡心、嘔吐，體溫37.4℃，予以抗炎治療后緩解。3日來(lái)，出現(xiàn)鞏膜黃染，納差，收入院。查體：腹軟，無(wú)壓痛，Murphy征（-），肝區(qū)輕叩痛。B超：膽囊9cm×5cm大小，其內(nèi)多個(gè)點(diǎn)狀回聲，膽總管上段直徑1.2cm，肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張。最佳手術(shù)的方案應(yīng)是（）

A.膽囊造瘺術(shù)
B.膽腸吻合術(shù)
C.膽囊切除，膽總管探查術(shù)
D.膽囊切除術(shù)
E.胰十二指腸切除術(shù)

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2.單項(xiàng)選擇題男性，53歲。1周前右上腹絞痛，伴惡心、嘔吐，體溫37.4℃，予以抗炎治療后緩解。3日來(lái)，出現(xiàn)鞏膜黃染，納差，收入院。查體：腹軟，無(wú)壓痛，Murphy征（-），肝區(qū)輕叩痛。B超：膽囊9cm×5cm大小，其內(nèi)多個(gè)點(diǎn)狀回聲，膽總管上段直徑1.2cm，肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張。為明確診斷，進(jìn)一步的檢查方式首選（）

A.口服膽囊造影
B.靜脈膽系造影
C.肝炎病毒血清學(xué)檢查
D.CT檢查
E.ERCP

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3.單項(xiàng)選擇題男性，50歲。因手術(shù)探查時(shí)見(jiàn)膽囊正常，肝左葉萎縮，膽總管略粗，探查膽總管見(jiàn)左肝管大量結(jié)石，右肝內(nèi)膽管無(wú)結(jié)石，膽總管下段通暢術(shù)后最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）

A.出血和膽汁漏
B.膽管狹窄
C.腸梗阻
D.慢性胰腺炎
E.幽門(mén)梗阻

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4.單項(xiàng)選擇題男性，50歲。因手術(shù)探查時(shí)見(jiàn)膽囊正常，肝左葉萎縮，膽總管略粗，探查膽總管見(jiàn)左肝管大量結(jié)石，右肝內(nèi)膽管無(wú)結(jié)石，膽總管下段通暢術(shù)后48小時(shí)內(nèi)觀察的重點(diǎn)是（）

A.切口的紅腫
B.T管的量和性狀
C.腹部引流物的情況
D.肛門(mén)是否排氣
E.右上腹的壓痛

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5.單項(xiàng)選擇題男性，50歲。因手術(shù)探查時(shí)見(jiàn)膽囊正常，肝左葉萎縮，膽總管略粗，探查膽總管見(jiàn)左肝管大量結(jié)石，右肝內(nèi)膽管無(wú)結(jié)石，膽總管下段通暢最適當(dāng)?shù)奶幚矸绞綖椋ǎ?/a>

A.膽囊切除+膽道探查術(shù)
B.膽道探查術(shù)
C.膽道探查+肝實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石
D.膽囊切除+膽道探查+肝左葉切除術(shù)
E.膽囊切除+膽管空腸內(nèi)引流術(shù)

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6.單項(xiàng)選擇題患兒，女，1.5個(gè)月。母親有肝炎病史。出生后1周開(kāi)始出現(xiàn)皮膚黃染，尿色棕黃，經(jīng)內(nèi)科激素治療，皮膚、鞏膜黃，肝脾大，肝功能異常，血膽紅素增高。確診的首選檢查是（）

A.ECT
B.CT
C.B超
D.血膽紅素測(cè)定
E.沒(méi)有一個(gè)診斷試驗(yàn)與臨床特征能做出明確的膽道閉鎖的診斷

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7.單項(xiàng)選擇題男性，38歲。既往有右上腹反復(fù)發(fā)作疼痛及黃疸病史。日前又出現(xiàn)上述癥狀，并伴寒戰(zhàn)、高熱。查體：體溫39.6。C，血壓83/60mmHg。全身黃染，右上腹及劍突下壓痛。血白細(xì)胞26×10⁹/L（26000/mm³）。該患者膽道壓力超過(guò)多少時(shí)即出現(xiàn)黃疸（）

A.30cmH₂O
B.20cmH₂O
C.25cmH₂O
D.16cmH₂O
E.28cmH₂O

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8.單項(xiàng)選擇題男性，38歲。既往有右上腹反復(fù)發(fā)作疼痛及黃疸病史。日前又出現(xiàn)上述癥狀，并伴寒戰(zhàn)、高熱。查體：體溫39.6。C，血壓83/60mmHg。全身黃染，右上腹及劍突下壓痛。血白細(xì)胞26×10⁹/L（26000/mm³）。應(yīng)首先考慮（）

A.膽囊穿孔
B.壞死性胰腺炎
C.急性化膿性膽囊炎
D.急性化膿性梗阻性膽管炎
E.肝內(nèi)膽管結(jié)石

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9.單項(xiàng)選擇題男性，38歲。既往有右上腹反復(fù)發(fā)作疼痛及黃疸病史。日前又出現(xiàn)上述癥狀，并伴寒戰(zhàn)、高熱。查體：體溫39.6。C，血壓83/60mmHg。全身黃染，右上腹及劍突下壓痛。血白細(xì)胞26×10⁹/L（26000/mm³）。與此患無(wú)關(guān)的是（）

A.膽管炎性狹窄
B.膽管結(jié)石
C.膽道蛔蟲(chóng)
D.膽管囊腫
E.慢性膽囊炎

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10.單項(xiàng)選擇題女性，53歲。上腹部持續(xù)性疼痛伴腰背部放射痛12小時(shí)，伴嘔吐，吐后腹痛不減輕。既往有膽總管結(jié)石病史。查體：體溫38℃，腹略膨隆，上腹正中壓痛，輕度肌緊張，反跳痛。移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音減弱。血白細(xì)胞20×10⁹/L，尿膽紅素（-），血清鉀4mmol/L，血清鈉135mmol/L，血清氯106mmol/L。應(yīng)選的檢查方式為（）

A.尿硝酸鹽測(cè)定
B.嘔吐物潛血試驗(yàn)
C.大便真菌檢查
D.血細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)
E.腹腔液淀粉酶檢查

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