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多項選擇題患者張××，已婚女性，24歲，因"停經45天，惡心、嘔吐、不能進食5天"于2010年4月10入院，平時月經周期30～40天，經期4天，既往有"胃病"史，否認糖尿病史。5天前出現嗜睡、乏力、乳脹、惡心，伴嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無腹瀉，偶有下腹墜痛，無陰道出血。為了明確診斷，該患者首先應做哪些檢查（）。

A.腹部透視
B.大便常規(guī)
C.血生化
D.尿常規(guī)+淀粉酶
E.尿妊娠試驗
F.血清淀粉酶測定
G.胃鏡
H.上消化道鋇餐

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1.多項選擇題患者趙××，女性，38歲。GPAL。因"停經36周，發(fā)現血壓升高4天入院"。既往體健，8年前足月經陰分娩一女嬰，孕期經過順利。月經規(guī)律，現停經36周，查體發(fā)現血壓升高4天，BP135～150／85～105mmHg，無頭痛、頭暈，無視物模糊，無心悸、憋悶，無惡心嘔吐，無腹痛，下肢水腫，休息后不能消退。入院查體：T36.8℃，P102次／分，R20次／分，BP150／100mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，LOA，FHR146bpm，無宮縮。水腫++。輔助檢查：尿蛋白+++，血ALB29g/L，ECG提示竇性心動過速。該患者入院初步診斷應包括哪些（）。

A.36周妊娠，GPAL，LOA
B.高齡初產婦
C.妊娠期高血壓
D.輕度子癇前期
E.重度子癇前期
F.慢性高血壓并發(fā)子癇前期

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2.單項選擇題患者張××，女性，25歲。G₁P₀A₀L₀。停經33周，發(fā)現血壓升高5天入院。入院查體：T36.8℃，P78次/分，R20次/分，BP132/105mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，雙胎妊娠LOA/RSA，FHR146～138次/分，無宮縮。水腫（++++）。輔助檢查：尿蛋白（++++），ALT82g/L，AST5IU/L，ALB23.2g/L。D-二聚體796μg/L，Hb81g/L。B超：雙胎妊娠，其中一個胎兒S/D：3.2?？紤]患者臨床表現為早期心力衰竭的表現，應采取積極措施控制病情，預防心力衰竭發(fā)生，不正確的是（）。

A.限制活動
B.必要時給予鎮(zhèn)靜劑
C.低鹽飲食
D.利尿劑
E.快速洋地黃化
F.血管擴張劑
G.限制液體入量和滴速

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3.單項選擇題患者張××，女性，25歲。G₁P₀A₀L₀。停經33周，發(fā)現血壓升高5天入院。入院查體：T36.8℃，P78次/分，R20次/分，BP132/105mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，雙胎妊娠LOA/RSA，FHR146～138次/分，無宮縮。水腫（++++）。輔助檢查：尿蛋白（++++），ALT82g/L，AST5IU/L，ALB23.2g/L。D-二聚體796μg/L，Hb81g/L。B超：雙胎妊娠，其中一個胎兒S/D：3.2。治療期間患者血壓控制滿意。查房，患者主訴干咳，夜間加重。結合患者病情，考慮最可能發(fā)生的情況為（）。

A.上呼吸道感染
B.咽炎
C.氣管炎
D.肺炎
E.早期心力衰竭
F.病房空氣干燥對呼吸道的不良刺激

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4.單項選擇題患者張××，女性，25歲。G₁P₀A₀L₀。停經33周，發(fā)現血壓升高5天入院。入院查體：T36.8℃，P78次/分，R20次/分，BP132/105mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，雙胎妊娠LOA/RSA，FHR146～138次/分，無宮縮。水腫（++++）。輔助檢查：尿蛋白（++++），ALT82g/L，AST5IU/L，ALB23.2g/L。D-二聚體796μg/L，Hb81g/L。B超：雙胎妊娠，其中一個胎兒S/D：3.2?；颊呓浄e極對癥處理，血壓控制在140～150/90~100mmHg，術后12天心力衰竭表現仍無明顯改善，心臟彩超提示左房左室擴大，室壁厚度無增厚，動度減弱。此時，考慮可能的異常情況為（）。

A.心力衰竭治療不規(guī)范
B.不排除為重度子癇前期合并圍生期心肌病
C.不排除為重度子癇前期合并心肌炎
D.不排除為重度子癇前期合并肥厚性心肌病
E.不排除為重度子癇前期合并高血壓性心臟病
F.不排除為重度子癇前期合并甲亢性心臟病
G.不排除為重度子癇前期合并貧血性心臟病

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5.多項選擇題患者張××，女性，25歲。G₁P₀A₀L₀。停經33周，發(fā)現血壓升高5天入院。入院查體：T36.8℃，P78次/分，R20次/分，BP132/105mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，雙胎妊娠LOA/RSA，FHR146～138次/分，無宮縮。水腫（++++）。輔助檢查：尿蛋白（++++），ALT82g/L，AST5IU/L，ALB23.2g/L。D-二聚體796μg/L，Hb81g/L。B超：雙胎妊娠，其中一個胎兒S/D：3.2?；颊呔哂邪l(fā)生先兆子癇性心臟病的高危因素。具體分析其病理生理學基礎不包括（）。

A.全身小動脈痙攣
B.冠狀動脈受影響以致心肌血供不足
C.外周血管阻力增加，左心負荷加重
D.外周血管阻力增加，右心負荷加重
E.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)平衡失調，機體水鈉潴留
F.貧血致血漿膠體滲透壓降低
G.貧血致血漿晶體滲透壓降低
H.低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓降低
I.低蛋白血癥致血漿晶體滲透壓降低
J.不恰當的擴容是誘發(fā)因素

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