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單項(xiàng)選擇題患者男，68歲，因“陣發(fā)性胸痛10余年，持續(xù)性胸痛3h”來(lái)診?；颊咝赝窗l(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3h前患者出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥。BP110/70mmHg，HR120次/min，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。應(yīng)首選的治療方案是（）.

A.β-受體阻滯藥預(yù)防室性心律失常
B.抗生素控制感染
C.洋地黃類(lèi)藥物治療
D.腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣
E.嗎啡和利尿劑治療

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，68歲，因“陣發(fā)性胸痛10余年，持續(xù)性胸痛3h”來(lái)診?；颊咝赝窗l(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3h前患者出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥。BP110/70mmHg，HR120次/min，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。入院后經(jīng)過(guò)1個(gè)月治療，心力衰竭得以糾正。冠狀動(dòng)脈造影：3支病變。超聲：二尖瓣后葉中部部分腱索斷裂并中大量反流，左心室舒張末內(nèi)徑55mm，LVEF50%，左心室下后壁階段性運(yùn)動(dòng)異常。若考慮外科治療，最佳選擇是（）.

A.單純二尖瓣置換
B.單純二尖瓣成形
C.CABG＋二尖瓣成形
D.CABG＋左心室成形
E.單純CABG

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，73歲，因“活動(dòng)后心悸、氣喘1年余，活動(dòng)后胸痛及頭暈6個(gè)月”來(lái)診。既往有暈厥病史2次。查體：輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音。首先應(yīng)想到的疾病為（）.

A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
C.二尖瓣關(guān)閉不全
D.室間隔缺損
E.主動(dòng)脈瓣狹窄

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，73歲，因“活動(dòng)后心悸、氣喘1年余，活動(dòng)后胸痛及頭暈6個(gè)月”來(lái)診。既往有暈厥病史2次。查體：輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音。該患者暈厥的原因是（）.

A.癲癇發(fā)作
B.心排血量減少
C.冠狀動(dòng)脈痙攣
D.低血糖
E.植物神經(jīng)功能紊亂

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，73歲，因“活動(dòng)后心悸、氣喘1年余，活動(dòng)后胸痛及頭暈6個(gè)月”來(lái)診。既往有暈厥病史2次。查體：輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音。最有價(jià)值的診斷方法是（）.

A.胸部X線片
B.心電圖
C.超聲心動(dòng)圖
D.心臟核素檢查
E.冠狀動(dòng)脈造影

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，34歲，因“勞力性心悸、氣促5年”來(lái)診?；颊邚奈唇邮苓^(guò)治療。查體：心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，左下移位，心尖可聞及全收縮期和舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音亢進(jìn)，雙下肢輕度水腫。首先應(yīng)采取的檢查手段是（）.

A.心電圖
B.胸部X線片
C.超聲心動(dòng)圖
D.血培養(yǎng)
E.骨髓穿刺
F.免疫學(xué)檢查

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，34歲，因“勞力性心悸、氣促5年”來(lái)診?；颊邚奈唇邮苓^(guò)治療。查體：心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，左下移位，心尖可聞及全收縮期和舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音亢進(jìn)，雙下肢輕度水腫。最可能的診斷是（）.（提示患者10d前淋雨后高熱不退，體溫39.6℃，伴寒戰(zhàn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予青霉素鈉800萬(wàn)U，靜脈滴注，連續(xù)10d，癥狀無(wú)改善。查體：BP150/50mmHg，心尖部可聞及全收縮期和舒張中期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3～4肋間可聞及舒張期雜音，雙肺可聞及啰音，手掌、足底可見(jiàn)出血點(diǎn)。）

A.脾功能亢進(jìn)
B.過(guò)敏性紫癜
C.急性感染性心內(nèi)膜炎
D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
E.急性白血病
F.再生障礙性貧血

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，34歲，因“勞力性心悸、氣促5年”來(lái)診?；颊邚奈唇邮苓^(guò)治療。查體：心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，左下移位，心尖可聞及全收縮期和舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音亢進(jìn)，雙下肢輕度水腫。患者可能存在的病變是（）.

A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
B.室間隔缺損
C.法洛四聯(lián)癥
D.主動(dòng)脈瓣狹窄
E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
F.二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，34歲，因“勞力性心悸、氣促5年”來(lái)診?；颊邚奈唇邮苓^(guò)治療。查體：心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，左下移位，心尖可聞及全收縮期和舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音亢進(jìn)，雙下肢輕度水腫。下一步應(yīng)該采取的措施是（）.（提示患者血培養(yǎng)結(jié)果為金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)，泰能和萬(wàn)古霉素抗感染治療7d后，體溫38.5～40.0℃，左側(cè)肢體不能活動(dòng)，BP85/40mmHg，血紅蛋白尿。超聲：二尖瓣贅生物由5mm增至12mm。顱腦MRI：2個(gè)直徑1.5cm的梗死灶。）

A.盡快手術(shù)
B.更換抗生素
C.血培養(yǎng)陰性后手術(shù)
D.尿常規(guī)正常后手術(shù)
E.肺部感染控制后手術(shù)
F.偏癱癥狀改善后手術(shù)

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，37歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)縱隔腫物”入院?；颊邿o(wú)不適癥狀，查體無(wú)明顯異常。胸部X線片：患者前上縱隔可見(jiàn)一個(gè)橢圓形、無(wú)分葉的孤立性塊影。胸部CT增強(qiáng)掃描：該腫塊影得到迅速增強(qiáng)。關(guān)于該病的治療方式，敘述錯(cuò)誤的是（）.

A.外科切除或局部放射治療
B.糖皮質(zhì)激素治療
C.特異性單抗治療
D.抗病毒治療
E.IL-10拮抗劑治療

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，37歲，因“頸部腫塊”入院。無(wú)不適癥狀，查體無(wú)特殊。胸部X線片：雙側(cè)淋巴結(jié)腫大。診斷為結(jié)節(jié)病。針對(duì)該病激素治療的適應(yīng)證不包括（）.

A.Ⅰ期結(jié)節(jié)病
B.Ⅱ期結(jié)節(jié)病
C.Ⅲ期結(jié)節(jié)病，廣泛纖維化
D.眼部結(jié)節(jié)病
E.高鈣血癥

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